■ 噙园
药中胶对桃 Ｉ度伤暴烧露创的面影 响 Ｉ贾艳
丽 杜世新 陈文 赖柳 生 旭李方
（汕 大学头医院第学一附属院 ， 医 广东 汕头 ５１５ ４ ） ０ １１ 汕（市第头 人四医院民 ，２ 东广汕 头 ５５ ）４１ ０ １
摘【要】目 的 观中察药胶溶桃液 对 度烧Ⅱ伤暴创面露愈的影合响方。
将法 ０１Ⅱ ２ 例 度伤烧者患
（
共有 ２４个 于暴露的烧伤创易 面 随）机为治分组和对照疗组。５ ，治疗采用组 中桃药 胶膜 溶液 ，涂 对组使用照 ＭＥ 。Ｏ观 察组２用 药 后患者的疼痛反应 、 愈合面 况情， 比浅 Ⅱ度创 面用药后 ７ ｄ深Ⅱ度 创面 药用 Ｂ 后 对创 ，
１
８ 的ｄ面愈创合 率以创 面愈合及时 间 察，创 感面染情 况以 及中 药桃胶液溶对身情全况影的响。果结 观
桃
胶治
疗用组后创药 面速结痂成迅膜 ，液 出明减 少显，渗 疼明痛显轻减、 现出过反敏应 和其不他良 反应 ， 未 创
周性炎反 发应生及 度低程 于对照组 细菌学调查结，表 明在果药过用程 中疗治组其抗茵 作 优用 于对照 。在 浅 Ⅱ组烧伤和度 深度Ⅱ烧伤创面 合时间愈 上 治，疗 组对 照比组前提 ｄ３５ 明ｄ优显于对照组 。结论 中药 桃 ￣
，
溶液胶 Ⅱ 度烧伤对面创具明显有保护用 作，有 定一的抗染作感 用， 明可促进烧显伤面愈创合 。
关键词 】 【药桃胶中 Ⅱ 度伤 烧暴 创 露面Ｓ
ａＤｉ ｈｘｎ Ｃｅ ａ Ｙ ｒ，ｕ Ｓｉ ，ｈ ｎ ｄｉ
Ｓ ａｔ ，ｕ １０ ， ｈｎ ｈ ｎ ｏ５ ５４ Ｃｉａ
合
ｆ Ｓ愈ａｔｕ ｉ ｓＵｙ ｏ ｈ ｎ ｏ ｎｖｒ ，ｔ ｅ
ｉＴｈ
ｅ ｆ ｆｔＣ ｈ ｓ ｎ ｃ ｄ ｎｆｐ ｕ ｕ ｅ ｓ ａ ｘｏｏ ｕ ｅｐ ｒｉｌ ｉ ｔ ｋｅ ｓｂｒ ｕ ｄ ｅ ｅｓ ｃｏ ｅ ｅ ｍｅｉ ｉ ｅ ｉｏ ｒｎ ｓ ｐｒ ｉｎ ｅ ｐ ｒｓ ａ ｔ ｃｈｎ ｓ ｕ ｎ ｗｏ ｎ ｃ ａ
ｎ ｅ ｅ １ａｍ ｎ Ｂｆｒ ， ｈ ｉｔＣｉ ｌｉｃ ， ｔ ． ｐｒｅ ｔ ｕｎｏ Ｔｅ ｒＦ ｌ ｃ ０ Ｄ ｏｔｓ ｎ
【ａｂｔ ｃ 】Ｏ ｃｊ ｖ ｖＴｔａ ｅ ｆｃ ｈｅ ｅ ｎｉｏｐ ｕｕ ｅｉ ｐｓ ｅ ａ Ａ ｓ ｉａ ｂ ｔｅ ｔｎｅｉ ｔｏ ｔ ｅｓ ｆ ｉ ｍ ｄｓｉ ｎ ｒｃ ｏ ｓ ｅｏ ｒｐ ｌｒｒ ｅｉｉ ｓｇ ｈ ｅ ｔｅｏＣ ｎｅ ｃ ｅ ｆｒ ｓａ ｎ ｐ ｘｕ ｔ ａｔ ｉ
ｋｅ ｓ ｂｍ ｏ ｎ． ｅ ｈ ｄ １ ０ ｐ ａｒ ｉｋｅ ｓ ｍｓ ｂ ｔｐ ｎｓｗ ｔ ５ ｘｏ ｕｅ ｂ ｍ ｎｏ
ｏａｌ， ｒ ｈ ｃ ｓ ｎ ｕ ｗｕ ｄ ｔＭ ｏｓ ２ ａ ｔｔ ｃ ｎ ｓ ｕ ｉａ ｔ ２ ｉ ｅ ｐ ４ｓｒ ｕ ｗ ｕ ｄ ｔｔ ｗｌ ｅｅｉ ｈ ｌ ｅ ｈ ｒｙ ｏ ｙｎｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｅ ｔ ｇ ｏｇ ｐ ａ ｄ ｃｎ ｒｌ ｒ ｕ ． ｈ ｅ ｔｇｇ ｏｐ ｒｗ ｄｓｅ ｅ ｎ ｉ ｅｔｅ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｍｌｄ ｉｉ ｅ ｏ ｔａ ｎ ｕ ｎ ｏｒ ｔｏｐ ｅ Ｔ ａｉｔ ｒ ｕ ｅ ａｅ ｍ ｉｔｉ ｒｗｊ ｎｌｓ ｄｃ ｎ ｎ ｉ ｏｒｇｒ ｎ ｄ ｝ Ｃｈ ｏ ｒｎ ｐ ｓｒ ｉ ａａｄ ａ ｅＳ ｅｌ ｔｆ ｕｕ ｅｓ ｅ， ｎ ｔ ａ ｌ ｍ ｅ ，ｃｅｎ ｌｒ ｕ ｒ ｄ ｎ ｅｅｓ ｔ ｐ ｈ ｔ Ｔ ｉｈ ｔ ｏ ｔ ｏｐ ａ ｉ ｉｍ ｄ ｗｒｉＭＥ ＢＭｅ ｗｈ ｌ， ｂ ｅｖｄ ｔｅ ｐｉ ｏｇ ｔｈ Ｏ． ａｎ ｗｉｅ ｓｏ ｒ ｅ ａｎ ｅ ｈ ｅ ｃ ｏ ｏｗｎ ｅ ｎｏ ｄ ｎ，ｔｏｉ ｖｓ ｔｇ ｅ ｌａ ｅｏ ａ ｔ ｔｃｎ ｓ ｎｕ ｕ ａｄ ｔｄｅ ｄ ｅ ｒ ａｔ ｎ ， ｕ ｄ ｈａｉ ｇｃ ｉｎｏ ｎ ｔｅ ａｔｅ ｔ ｅ ｈａｇ ｒ ｉ ｔｔｆｅ ｐ ｒ ａ ｋ ｅｉ ｓ ｂ ｓｗｒ ｏｎ ｎ ｈ ｅ ｐ ｌ ｉｉｉ ｈ ｎ ｈｉ ｈ ｌ ｐ ｒｉ ｉｋ ｅ ｓ ｂｍ ｓｕ ｄ ｏ ７ｅ ｄ ｔ ｅ ｔ １ ａ． ｄ ｔ ｅｔ ｂ ｕ ｅ ｏｗ ｎ ｅ ｇ ｉｗｏｎ ｆ ｉｃ ａｎｔ ｃ ｎｔｓ ｕ ｌ ａ ｗｏ ｎ ｈｎｔ ｔ ａｈ８ｄ ｙ Ａｎ ｉ ａ ｏ ｕｔ ｄ ｈａ ｎ ，ｕ ｄｉｅ ｔ ｈ ｎ ｈ ｈ ｍｈ ｈｅ ｔｌｎ ｏｉ ｎ ｓｅａ ｄ ｔｅｅｅ ｔｎ ｔｅｂｄ ｆｕｃｉｎ ｒ ｓ ｅｍ ｔ ｓｒ ｂ ｅ ｅ ．ｓ ｒａｓｗｅ ｅａ ｉｉｔｍｒ ｗｄｔ ｈｎｓ ｎ ｔｃ ｎｆ ｃ ｏ ｏｙ ｎ ｔ ｕ ｅｅｗｅｏ ｓ ｒ ｄＷｉ ｔ ｔ ｒ ｄ ｎ ｓｅ ｈＣ ｉｅ ｅ ａｈ ｏｈ ｏ ｅ ａ ｆ ｔｖａ ｅｒｉ
ｍ ｅｉ ｅ ｉ ｏｒ ｎ ｅ ｓｓ ｃ ｅ ｔｇｅ ｓｐ ｒ ｕｗ ｕ ｄ ｏ ｅ ｅｐ ｒｍ ｔｅｌ ｕｒ ｓ．ｌ Ｔｗｅｏｎ ｕ ｃ ｅ ｄ ｎ ｃｆ ｕ ｕ ｒｉａｉ ｔ ｎ ａ ｏｘ ｕｅｂ ｍ ｏ ｎ ｎ ｔ ｘ ｅ ｐ ｎｒｐｉ ｈ ｎｉａ ｏ ｐＲ ｕｅｔ ｈｕ ｄｓ ｃ ｅ ｄ ｇｓ
ｌ ｒｗｎ ｅ ｍｒｎ ｓｄａ ｒ ｐ ｍｙ ｅｕ ｉ ｒｎｄ ｃ ｄｏ ｖｏ ｓ ａｙｄ ｐ ａｌｎ ａｅｖ ｖｄ ｎｙＮ ｙ ｅ ｓｅｔ ｌ ｇ ｏ
ｂ ａｍｅａ ｃｐ ｏ ．ｔ ｓｆ ｕ ｂ ｅｕｉ ｌｎ ａ ｉ ｔｄ ｅｅ ｔ ｅ． ｏ ｐ ｍｈｕｅ ｐ ｉ ｙｎ ｂ ｌｏｅ ｉ ｌ ｉ ｌ —
ｅｒ ｂａ ｔｎ ｏ ｏ ｅ ｂ ｄｅ ｓｅ ｃ ｏ ｌｃ ｏ ｒ ｒ ｔ ａｎ ａｓｔ ｎｗ ａｏｎ ｔ ｎａ ｓｅｙ ｇｏ ｐ ａｄ ｏｍｅ ｖｒ ｔｅｏ ｃ ｒｃ ｎ ｘｅ ｔ ｎｆａ ｉｅ ｈ ｉｒｓｆｕ ｄ ｉｈ ｓ ａ ｒ ， ｎ ｕｒｏ ｅ ｈ， ｕｃ ａ ｅａ ｄｅ ｔ ｏｎｉ ｆ ｍ—ｎ ｌ ｍ ａｉｎ ｒ ｔ ｎ ａａｏｎ ｕ ｄｗ ｓｕ ｄ ｔｒ ｃ ｅｎｒ ｌ ｒｕ ． ｅｗａ ｅｂ ｉ ｕｌ ｎｉ ａ ｒ ｔｌ ｆｃ ｃｎ ｔ ｅｔａ ｉ ｇ ｅ ｃｔ ｒ ｉ ｕｄ ｗ ｏｎ ａ ｎ ｅ ｏ ｔ ｏ ｐ ｒ Ｔ ｏｓｖ ｏ ｙａ ｔ ｃｓ ｉ ｉｉ ｙ ｉａ ｔ ｅ ｏｏ ｈ ｏｇ ｈｂ ￣ ａｅｈ ｒ ｇｎ ｏ ｍｐ ｅｔｏａ ｅｃ ｎ ｒｌ ｎ ．ｗｅ ｅ ，ｅｅ ｓ ｏ ｅｅ， ｙ ｅ ｓ ｓ ｔ ｉｅｔ ａｔ ａｎ ｄｄ ａ ｄ ｔｎｉ ｅ ｒ ｕ ｒ ｎｔ ｏｔ ｅ Ｈｏ ｖ ｒ ｔｒ ￣ ｒｈ ｐ ｕｒｃ ｐ ｉｌｙｒ ｃ ｉ ｍ ｓ ｇｒ ｅｃ ｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｈｏｗ ａｎ ｂ ｉ ｅ ｂｏ ｎｉｅ ｏ ｎｈ
ｓａｙ ｇｏ ｐｔｅ ｗ ｏｎ ｅ ｒｉｃ ｅ ｉｇ ｔ ｒ ｔｅ ｖ ａ ｔｓａ ｅ ｃ ｎｒ ｇ ｏ ｐＣｌｏ ｕｃｓｏ Ｃｎ ｓ ｈ ａｓ ｒｕ ，ｈ ｕ ｄ ｈ ｔａｌ ｍｅ ｐ ｏ ｅ ｄ ｎｏ ｔｅ ｏ ｆ ｅ ｄｙ ｎ ｔ ｏｔ ｒ ． ｕ ｌ ｎｉｎ ｈ ｉ ｈ ｈ ｉｅｏ ｍｅｅ ｉｉｅ ｏ ｒｎ ｓｐ ｒｉａｈ ｄ ｄ ｓｎｔ ｒ ｔ ｃｉｎｅ ｅｔ ｎ ｅｉｔ ｇｅ ｐ ｓ ｒ ａ ｔ ｈ ｃｎ ｓｕ ｏ ｎ ｎｄｄ ｎ ｃ ｆ ｕ ｕｅ ｓｃ ａ ｔ ｃｉ ｏ ｅ ｔ ｆ ｃｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｘ ｏ ｕｅｐ ａｒｔ ｉｋ ｅ ｓｂ ｍ ｕｗｄ ，ａ ｐ ｉ ｐｏ ｉｒ ｎ ｉ
ｈｌ ｄｄ ｆｉ ｎ ｉｉ ｅ ｔｎ ｅｅ ｔ ｕｃ ｄｐｏ ｔ ｅ ｈ ｉｇ ｐａ ｓ ｆ ｃｕ ｗｕ ｄ ａ ｅ ｎ ｔａ ｎｔ ｃ ｏｆ ｃ ， ｌ ｏｒｍｏ ｔ ｅ ｅ．ｎ ｒ ｅ ｓｏ ｍ ｏ ｎ ｉ ｅ —． ｆｉｈ ｌｏ ｂ
【 ｅｒ Ｐ ｎｓｓ ｅ ｉ Ｐ ａｒ ｔｃｎｂｓｓ ｍｘｏｒ ｗｄ Ｈ ａｕ ｎＫ ｙＷ ｄ ｏ ｍ】 ｕ ｐｒ ａｉｃ ｉｅ Ｅｐ ｓ ｅ ｎ ｏｅ ｉ ｓ ｔ ａ ｈｋｓｕ ｌ ｕ ｌ
ｇ伤烧创愈面合必有新生上须皮盖 覆，能才建皮肤重障屏功 能在达。到重
建或复皮肤屏障恢 目标前 一个性能，优 的良创面 覆 盖物或药 物 ， 暂可 起时到皮肤 能 的部功作用 分 为，创创造一面个 有利的微环境 ，待创面等皮化【上 我们自 ０２ｌ 】 。 ０５ 年５月一 ０ ７年 ２０ １ ０ 对 门月及诊 住院的 种原各因引 的头 起颈面部、 手 双 会、 的 烧阴烫患者伤 １共例 ０ 中药桃，溶胶液涂外形成药 膜封闭暴 露 ２ 用 创面 美宝与湿润伤膏烧（ Ｅ ）ＯＭ Ｂ 行进比 ，较通过临床 观察 ，药中 桃胶 膜溶涂 对液Ⅱ 烧伤创度面的 愈合作用 抗感 及染用作 得取 较 好床疗临效 。
１ 材料 与方法 基层
学医论坛 ２ 年０第 卷ｌ１ 月上旬刊 ８ ０２ ２
１１
病例 选人标 准 ．
中按华 烧伤 学 会制 的烧定 深伤度
“三度 四分 法 ”积大面按 小中国 “ ，分九法” 诊 标 准 ， 择伤后断
选 ２ｈ内４诊 就入 或院 有 的面颈头 部、 阴、部等位烧 、 伤 的 手 会 烫
患者 ，龄１ 年 ８岁 ～２岁 ， ７ 别 不 性限 ，伤面 不 限积， 烧无 全身性 染感及 严重并症 发。 选 所患 者要主器无脏 重严病疾； 心、 、 无 肝 肾 造血、系 的合统症 ； 哺乳期 并 无、 娠妊期的 女 妇；对多 数 药物
无过敏。史
一般１资料 用药方法 及．２
中药 桃胶溶 （液鞍 钢铁西 医
院制
中剂配心 ， 批号制 ９ ０ ０， ７６ 每瓶２１ ０ｍ１ ０；） 美宝湿 烧润膏伤 北（光 京明医烧伤创疡中研所究， 批 ９ 号 ０ ２ ， ６ ９ 每８支 ４ 烧）伤 ０ ｇ
。 ５１ Ｏ７
■
艟罾 创
分为面 浅Ⅱ度伤和烧 Ⅱ深烧度伤 ， 机选择随相深似度部位的 创面和行进分对组照。组共本选入例病 １例０５，２ ２４个面进创临 床行药用照对察观 中，男６ ５，， 其４例 ６例女烧 面积伤在３ １ ％， ％ ０ 平 均（ ．． ）５４±９２％。所 有察观例 病机随治疗分组与对照 。组桃 胶治疗组６ ０例 １ 个８ 面 创其 中，开水烫 ２伤２ ７例 火，烧伤 焰
２４例 ， 弧电烧 伤 光例 ， ５烧伤学 例４ 。 照组对 化 ０６例 ６个 １２ 与
照 组对 比较 ＝， ２， ＝ ．４ ｔ；１ ． ， ． ＝ 。 ５＊２ ． ＯＰ０６ ＝ ７９ ＰＯ ４０ ｔ ７－ ０ ＊－０ 表 ２
浅 Ｉ ７ｄ面愈创合率深 和度Ｉ１ ｌ 度 ｌｄ创面８合愈率的较比
创 面 中开，烫伤水 ２， ８例 其火烧焰 伤２２例 ， 弧电光烧 伤５ ，
化学烧伤 ５例。例用药法方： 试验药物与对照 药 物均用暴露疗 法采， 在 菌无作 的条操件下 ， 面用 １ 苯扎溴 清 创消铵毒 后， ‰创
２
２ 抗 菌 疗 效．
用药 过 程创 面 表 面中细 菌养培结 果见
表３ 疗治 组阳 性４例 （７ ， ．照组阳性 １， ６ ％）６ ２对例（ ０ ０ ％ ）２ ｏ．， ２ 细组阳性菌率 经检验 ， ＜． ， 明治疗的组菌疗抗优于 Ｐ效Ｏ ０表 ５
对 照组。
表 ３２ 创面组表面菌细培结果养比较
用
毒消无 菌布纱拭 干，然 后均匀涂试验 物药或对药照物。 烧伤
２ 后 ｈ４内开始药用直至创面愈 。合 １ ．胶桃疗 治 ．组 ２ 全１常身抗炎对规 治症 疗 ，外 创面给均
予 １ ｏ扎 溴铵清创消 后 ， 毒苯％ 用毒消 菌无纱 布干拭， 外 涂桃胶
液溶 如。大有疱水 给，低予剪位口， 放渗出出 ， 已有感染液 化 脓， 即如除去脓 ， 并用 １苔。 ％ 苯扎溴铵后再外桃胶溶液涂 自然。 风 或可干配热风合 吹 干 ，般 一１ ｉ左 右 可即成形 晶亮、 ｒ ０ｎａ 厚薄均 匀薄封膜闭创 ， 面伤 ３前内可 １ｄ 烧 ２次抹涂 ，ｄ 以后 根据创 是否被泪面 液、 鼻涕 、液或 其 他分物污染 ，泌尿 而 定决否是次再 毒涂消药。成形整薄完后不必再涂药膜 待其 自然，下愈合痂。 １ ．照对 ．组 ２ 全身２常抗规 对症炎治外疗 ，面创均给予 与
对 照组 比较 ＝ ．，＝ ． ２ ４ Ｐ Ｏ ３ 。 ２ ６０
２ 不
良反应 ．３
治疗患 组治疗前者后项体 各 征 、 血、尿 常
规、血压 、 图电各项生及化指 均标未异常见化。变 心 药期间未用
察观 明到显疼痛、 皮等疹局部或全身过敏应和反刺激反应。对 照组 者患１ ２ 例出现创面周及远离围面创位红部肿 、 皮疹、 发 热 过敏反等 ，应 需使抗过用 治疗及抗感 敏染治疗， 面感 染需调 创用其
外用他膏治疗药 。 ３
讨
论 １扎铵消溴后 ，毒％ 用消毒无菌布拭干，纱 外涂宝湿美润伤烧膏 厚约１ ｍ烧伤后 。２ ｈ开始用药 内 ，内ｄ 每日药 ３ 换４ 次， ｍ ３４ 以 后每 日 １２ 次， ￣ 按并 面创物流失情药 随况补时涂 ， 至 创愈 直面
。合
烧创面在上伤皮覆盖前， 始 终于渗处出 、 症炎应状态反， 发 生 种 临各症床状 其中以， 感染痛为疼主 ，主 由要皮表脱剥， 真 皮
露 而引起 。暴解 的决主办要法烧伤是面上创加层一护膜保， 暂
１察指标观 ．
记３录全 部创面 平愈均时合间 创，面 缘边
肤皮症反炎应情及况疼 痛、 过性敏皮疹其和他 良反不 。并分 应 统计别每个 病浅例 Ⅱ烧度伤创 面在 ７ｄ及深Ⅱ度 烧伤 创面 在 １ ８ｄ 愈的合 率。记录创 面表面 细菌养培果结， 试验 前对受试 者
后全面检 ， 并进体血 、 行、 尿 常便 、 规电解质、 肝、肾 功化 验与 能 电心检查 。图
时 起到 皮表 作的 用传统纱布敷料。目 仍前遍普用 ，应 对于面 部但、 阴会创部面 ，纱包扎布患给者来带便 不， 组织且能透过纱液
网布眼成造染 污 换药，慎易不起新的创引 。伤 面部头、 会阴 部等
位
因解剖 殊性特需暴常治露疗， 临床常用药外磺嘧胺啶糊 银 剂 及美湿润烧伤膏宝， 磺 胺 嘧银啶糊 剂弊端是创面有效其药干物 燥易流失后 结，痂较快但 面易创加｛ 愈合后深瘢痕生增明及显 ２ １
色素沉，着。 药中膜剂涂近年是起兴 的种治疗一伤创烧面 的剂型新， 是
１
统学方计法 ４
．
分部 试 验 据 以数 ± ，采示用 表ｓ
ＳＳ ．１ Ｐ １Ｓ０系统 行进 统计分析学 理 ， 组处间 比较采 ｔ用 验 检 ，率 的较比采 用 检验，＜ Ｐ．Ｏ ５ 差为 有统异学计意。 义 ０
２结 果
以高
分化合子为有物溶媒机溶解物而药成的 伤创面烧外用 药，
２ 创组面平均愈合间的时 比见较 １２表 组 。 物药涂 于创面后擦 ， 药随 即液形 成一匀 的均薄 膜，不但 以可 防
２
１临床疗 ．
创面浅效Ⅱ度 ７ ｄ 创面愈合的和率深 Ⅱ 度 的１ 创 面愈 率合的 比 ８
ｄ见较 ２ 表。治疗不管组是 Ⅱ浅度伤还烧是深Ⅱ度 烧伤 ，其 平愈均
止 物药脱 落而且，通 有机过溶 媒的膜作成减用少 创面水蒸 分发，
促 进合水 作用使药 物渐 释放逐入渗创 ， 更面好地发 挥物
药合时
间明均优显对于组（ ＜ 照．１。Ⅱ 度创面用药７ ｄ比 Ｐ ０较 ０ ） 后浅 创面愈 合 明率显优于对 组照（ ＜ ． １ Ｐ， ） ０比较 Ⅱ深０ 度伤烧面用创药 １后 ８ ｄ的 面创愈率结合果优 于对组 照 ０（ １。 氏 ） Ｏ． 表 １
创平均面合愈 间的比较时
效疗并能好很将地创面隔 离 。韩玲等 秀成功有报 道。涂膜剂 多是利用高分 化子合物的成膜性能配合合适增塑的成 ，分 有 为机 媒溶 溶解物药能药效直使 达病灶， 膜后成 封创闭面 ，减少换 药次数 减，疼痛轻 ， 保可护 处在膜患下生 长 ，止病菌防染 侵，缩 短
程 疗。
桃
胶常用 中为药 对人 畜，无均毒 害， 有 益 气、和血 、善改 循环 收敛和生肌 等 用 作桃胶水。 溶系液种单糖多 的杂聚合物复， 有 度稳定性高 黏 ，动流适性 ， 中合黏力 等特强点， 前目国内 外主
与对 照 组比 较 ，＝ ９＝．， ６； ９＝， ．＝４ ＊。 ＿１Ｐ ０ ７０ ＊１．Ｐ ００ ６ ３ ｔ０－ ｔ ８
ｌ５０ Ｏ８
要作
药 片黏料 为
、 合剂黏 、化剂乳 。药桃中胶液溶是根据中 医
基 医层论学 坛２０ ０ ８年第 １２ １卷 ２月旬 刊 上
■ 晗
园 药理
， 结合论多 年床临经 ，验 殊工 艺特制成配的用 于治 疗度 Ⅱ烧 暴露伤创的面一涂膜类种伤外用烧药 可。效地有烧伤在早
形期成个一人 的创 工面 保护膜 屏障， 促进伤烧创面上皮细 胞药 膜在生长下建重肤皮 在。试验本 中照应用对的 药中湿润伤烧是
膏一
备法 ，方制备 更为利 、便 的新生型 药中。 卫
参考献
文
１宁官森 ，文熙马，王淦 ， 等． ｍｅ 的应用体会 膜 ｆ Ｃ ．ｆｌｏ ｌ Ｊ 中国校 医 ，］
２０ ７， ５： ５ ０ ３ （ ）４ ９
种１油类药 物 ，膏 创其 面 易成不 ， 物流痂失快 需反刮复除残 药
２ 李士 ．民 润烧湿膏伤暴半露疗法治疗 会阴部 度Ⅱ烧伤 ． 中烧伤国创 疡杂志， ０ １３ （）１ ２ ３ ２１ ０， ５ ２： ３ ～ ３ ３韩秀玲 ， 佟 立 李，秋梅 ， 涂． 膜剂Ｉ 治疗 Ⅱ烧 伤 临 床 观等烧 伤号 度 『察． Ｊ 中国中医急症 ０ ，，（ ）３ ］ ２ ２７ １：８０ ４ 杜玉胜， 宋洲新云癀片成膜剂 治疗烧 伤 ９例察观．［中 药医 Ｏ杂 实用Ｊ
志 ，０ ２ １１（ ２ ：９ ２０ ，８ １）２
再药消毒药涂 ，疼 痛剧 烈 消毒不 ，易 彻 底， 沾易污染物感及染化 脓， 造 创面迁成愈延合。 而 我们 用桃胶液涂于烧伤创溶面后， 与 伤创面烧 出的渗 血浆 性质物很 快成结 层半透一 的棕色药明物 薄膜 ， 创面渗 出随之 少减 ， 肿面胀减 轻， 者 的疼 明痛显减 创 轻， 明患优显于照对 ；组 膜胶创与和周面 皮肤 吻合性围 好，为一膜 性 整体， 薄透明， 而于易察观面病创情变化及理 护 胶膜；创随 面合愈而脱 落， 需不 繁频换 药 ，于优湿烧润膏及伤纱布 料敷， 愈 合 时及愈合率 间显明优于 照组 ； 由对其黏合力强 ， 又 于薄大膜部 分完 整 、 不易落脱 隔离， 了部外的污 及染细菌的 入侵， 仅 极部少 分者患早于过期活动度胶膜裂开使污而染， 因 此染率感低对于
照组 。
５
李承 ， 广存 顺，秀 ， 芹． 伤膜 敷涂料的实 研 验与究临床应 王 梁等 烧 用 ．『 Ｊ 中国西医中 合结科 外杂 志，０ ， （）２２ ２ １ ３ ２２ ８４：６ ～ ６ ０ ６ 韦 清 品，成柱刘 ．药中用制外剂 治疗 伤烧近况的 ［中．药研究 医 Ｊ，】 ２
０８ ， ２５ ：５ ０ ２ １ （ ）５ ～
７ 蔺６文建， 李新 ，建王建 ， ． 等 肤康良乐膜剂 涂研的与疗效制观 Ⅲ察． 现 代西中医结 杂合 志０ ２， （７ １：
６ １５ ３２ ０， １ ） １５ ～ ６ ４
１８
郭云 红， 洁．叶粘 合 剂研的制ｆ＿ 胶 Ｊ桃化学粘与合， ９ ，）８～（２１ １ ７２ ２：１ ８９ ９
呈金 ， 刘郭贵 ． 瑞的生药 学 定『．鉴 胶 桃 Ｊ时珍 药研国究， ９８９ ３ ： １】 ９， （ ） ２
０
我４们为认胶 桃烧使伤创面上 的 坏死 凝固组织变成保 护性 的药 屏障 ， 改善痂 了部微循局 环， 防 止了下感染痂， 轻减了毒 血症， 护 保了真层皮 内残的存皮 上岛在痂焦下续 继生长近年。来 烧 动伤模型的逐物渐善『完， 中动物 实验奠定 了科 学的药基 】 ０为１ 。础我将在们 结总实验果结 基础上 ， 的逐渐改 善中剂 药型及 制
ｌ
杨 家 ，辉Ｏ 建华刘， 王燕 ． 中医治烧 伤概疗 况． 国西 中医结 外科 合中
杂志０， ６。２２ ） ～ ２ ２ ７０ （ １Ｏ：７ 收稿 （期日 ０ ８ ０： —９ ２０—７ １）
Ｊｄ 喘急哮性发作诱导痰期Ｔ ｒ ２ｘ Ｌ厂ｈ ｈ胞细因子 的研 究蔡
泽民杨 云华
（ 南华大 附学第属医院一 ， 湖南衡 阳４ １０） ２ ０１
【
摘 要】的 探目讨儿哮喘发童作期诱痰 Ｔ ｈ导胞细亚群的化。方法变 用双抗夹体心 Ｉ ＬＥ Ａ法对Ｓ７ 例 ２ 哮喘 患 儿和 ３例 常正儿分别童定 Ｉ 一 测 、一２Ｉ 一 、一 ０Ｉ ０ ＩＦ１ ４Ｉ、 、 Ｅ１及嗜酸细胞 计数 。以结果 ①Ｔ Ｎ Ｌ Ｌ Ｌ ｇ ｈ
类胞 细因 （子 Ｆ 、 一 在２变态 应反喘患哮儿组与 常正照对组 显无性著异差； ＩＮ 一Ｉ１ ） Ｌ 哮喘②组Ｔｈ 类细胞 因 子２ （一 、 Ｌ１ ） Ｉ４ Ｉ ０ 高于正一常组，Ｌ 有显著性化变 ｏｓ ； 和Ｅ哮喘组Ｉ高于正 组常结论 儿童哮。喘发期作存在 ③ Ｅ％ ｇ 免疫
功能紊， 乱为现 Ｔ ２表ｈ 亚群免 应答疫 优。 势
【
键词关 哮】喘儿童
Ｔ。 ｈ细 胞因子 ｈ Ｔ ：／
Ｓ ｙｕｏ ｐ ｍ ｔ ｈｌ Ｔｈ ｙｏ ｉ ｅ ｉ ｃ ｔ ｐ ｓ ｄ ｆａ ｔｔ ｄ ｆ ｕ ｕＴ ２ ／ ｔｃｋ ｎ ａ ｎｕ ｅｅｉ ｏ ｅ ｏ ｓｈ ｍａｉ ｌ ｈｒｎ ｓ ｎｃｉ ｅ
ｄ Ｃ／ｅ ｎ ｎ， ｕｈ ｃＦ ｔｈｒｓ ｉｌ￣ ｔｃ ｏＮｅａ ｈａ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｎ， ｎ ，ｙｎ ｎ １４０ ａ Ｚｍｉ Ｙａ ｇ Ｙ ｕｎＬ ｉ ｏ ｐ ｔｓａ ａ ｈ ｄ ｔ ｎｕ ｉｓｔ Ｈｅ ｇｅａ ｇ Ｈｕａ ２ ０ １
ｙ【ｓ ａｔＡ ｂｔｃ Ｏ】ｅｔ ｂ ｅ Ｔ ｐ ｏｅｃｉ ｈ ｏｓ ｍ ｃｔ ｄｃｄ ｓｕ ｈｃｌｓｕｅｂ ｈ ｎｅ ｔ．－ ｒｊｃ ｉｏｅ ｌｈ ｌ ｄｏ
ａｔａａ ａｋｉ ｕ ｅ ｔｍｐ Ｔ ｅ ｕ ｓｔ ｃａ ｇｌｓ ｖｘ ｒ ｄ ｈｔ ｓ ｎＭｈ
ｅｏｓ Ｎ一 Ｉ， ｌＬ Ｉ— Ｉ 一 ０ Ｉ Ｅａｄ ｅ ｎｓ ｐ ｉ ｃ ｕｔｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈ ｌ ｒｎ ｔ ｗｔｍａ ａ ｄ ３ ｏ ｍ ａｄ Ｆ Ｉ— ，Ｌ２４， Ｌ１ ｇ ， ｏ ｏｉｈ ｌ ｏ ｎ ７ｎ ａｅ ｆ ｃ ｉｅ ｉ ａ ｈ ｎ ｎ０ｒ ｌ ｎ ｄｈｓ
ｉ ｃｎｒ ｒｗ ｓｅｄｂ ｒｂｅｏａ ｔｏ ｓｙ ｉｄｅｈ ｍ ｚｉｋ—ｄｉ ｍｎ ｓｅｔｒｓｙａ（ＬＳ ｆ ｓ．ｌ ｈ ｌｅ ｅｍｅａｕｅ ｙ ｄ ｌｕｎ ｉ ｄ ｗａｃ ｎ ｙｅ ｌ ｅ ｕｍｏ０ ｂ ｓ ａＥ ＩＡ ｒ ）ｔ ｄｕ ｂ－ｎ ｎ ｏＲ ｓ
ｅ①
１Ｔ ｙｅｙ ｎｓ Ｉｋ Ｎ ， － ２ｉ ａｅｔｗ ｔｌｇ ｓ ａｍ ｒ ａｄｔｐｅｏｍａｃｎ ｏｏｇｗ ｐ ｏ ｓ ｈ － ｐ ｔ ｅｉ（Ｆ 一 Ｉ １） ｔ ｐｎｓ ｉａｅ ｉａ ｏｔ ｌｒ ｏｔｌ ｒｕ ａ ｒ ｔ ｃ Ｌｏｎ ｉ ｒｈ ｈｃ ｕ ｇ ｎ ｎｈ ｌ ｒ ｎｃｐ
ｒ ｄｔｅ ａ ｏ ｉｅｉｃ ｎｄ ｅｅｃ； ② Ｔ ２ｙ ｋｎ ｓＬ （４Ｉ －Ｏ ｉ ｔｍａｃ ｇｏｗ ｏｅｔｐａ ａ ｉ ａ ｒ ｗ ｎ， ｇ ｆ ａ ｔ ｒｎｅ ｅ ｉ ｈｓ ｓ ｎ ｉ ｆｈ ｔ ｉｅ － Ｉ Ｉ， ）ｎａｈｔ ｒ ａ ｕ ｒｍ ｎ ｔ ｎｔｅｏ Ｌｓ ｉ ｓ ｈ ｈ
ｔ
ｒ ａ ｕｇ ．ｅ ａｓｎ ｔａａｃ ；￣ｏ Ｅ ａｄＳ ｓ ａ ｔｒｐ ｅ ｇｅｔ ａ ｔｏ 卜ｈ ｎｍｌ ｒ ｔｐ ｗｓｒｉｉ ａ ｒ ｔｎ （ Ｏ％ ｎ Ｅ ｓ ｎ ｍ ｏ ｈ ｒｒ ａｈｔ ｅ ｏ ｅ ｏｏ ｈ ｅ ｇ ｆｎｖ ｉ ｉｉ） Ｉｉ ａｈｇ ｕ ｗ ｅ ｉ ｎ ｈ ｈｆｎ ｈｔｍ
ａｒ ｕ ． ｎ ｌｏ ｓ ｅＴ ｗｅｓｉ ｌ ｏ ｐ Ｃｏ ｕｃｉ ｎ ｇ ｈｒ ａ ｍｍｕ ｅ ｓｕ ｄ ｉｃ ｎｄｒ ｇｔ ｅｃ ｉ ｏ ｈ ｓｈ ｔ ｃ ａ ２ ｕｓ ｔ ａ ｗ ｕ ｎ ｙ ｎ ｔｆ ｕｉ ｌ ｏｈ ｄ ａｔ ａａｔｍ ｋ ，Ｔｓ ｂ ｅｓｓ ｓ－ ｏｎｈ ｄａ ｈ ｓ ｐｔ ｒ ｈ ｕ ｔ ｉｓ ｅｉ ｅ Ｔ ｌｓ ｂ ｅｓ ｎ ｔ ｏｈ ｍｍｕ ｒｅｓ ｓｏ． ｎ ｅｐ ｎ
【 ｅｅ ｄｏ Ａ ｔ Ｃ ｉ ｒ Ｔ １ ｌｔ ｅ Ｋ ｙｋＷｒ ｓ ｓ ａｍ ｈｌ ｅ Ｊｈ ｄｎ ｈ ２ｙＩｏｉ ， ｃ ｎ
ｌ
基层医 论学 ２坛 ０ 年 第１卷 月上１刊旬 ０８ ２２
１５ ９
０
■ 噙园
药中胶对桃 Ｉ度伤暴烧露创的面影 响 Ｉ贾艳
丽 杜世新 陈文 赖柳 生 旭李方
（汕 大学头医院第学一附属院 ， 医 广东 汕头 ５１５ ４ ） ０ １１ 汕（市第头 人四医院民 ，２ 东广汕 头 ５５ ）４１ ０ １
摘【要】目 的 观中察药胶溶桃液 对 度烧Ⅱ伤暴创面露愈的影合响方。
将法 ０１Ⅱ ２ 例 度伤烧者患
（
共有 ２４个 于暴露的烧伤创易 面 随）机为治分组和对照疗组。５ ，治疗采用组 中桃药 胶膜 溶液 ，涂 对组使用照 ＭＥ 。Ｏ观 察组２用 药 后患者的疼痛反应 、 愈合面 况情， 比浅 Ⅱ度创 面用药后 ７ ｄ深Ⅱ度 创面 药用 Ｂ 后 对创 ，
１
８ 的ｄ面愈创合 率以创 面愈合及时 间 察，创 感面染情 况以 及中 药桃胶液溶对身情全况影的响。果结 观
桃
胶治
疗用组后创药 面速结痂成迅膜 ，液 出明减 少显，渗 疼明痛显轻减、 现出过反敏应 和其不他良 反应 ， 未 创
周性炎反 发应生及 度低程 于对照组 细菌学调查结，表 明在果药过用程 中疗治组其抗茵 作 优用 于对照 。在 浅 Ⅱ组烧伤和度 深度Ⅱ烧伤创面 合时间愈 上 治，疗 组对 照比组前提 ｄ３５ 明ｄ优显于对照组 。结论 中药 桃 ￣
，
溶液胶 Ⅱ 度烧伤对面创具明显有保护用 作，有 定一的抗染作感 用， 明可促进烧显伤面愈创合 。
关键词 】 【药桃胶中 Ⅱ 度伤 烧暴 创 露面Ｓ
ａＤｉ ｈｘｎ Ｃｅ ａ Ｙ ｒ，ｕ Ｓｉ ，ｈ ｎ ｄｉ
Ｓ ａｔ ，ｕ １０ ， ｈｎ ｈ ｎ ｏ５ ５４ Ｃｉａ
合
ｆ Ｓ愈ａｔｕ ｉ ｓＵｙ ｏ ｈ ｎ ｏ ｎｖｒ ，ｔ ｅ
ｉＴｈ
ｅ ｆ ｆｔＣ ｈ ｓ ｎ ｃ ｄ ｎｆｐ ｕ ｕ ｅ ｓ ａ ｘｏｏ ｕ ｅｐ ｒｉｌ ｉ ｔ ｋｅ ｓｂｒ ｕ ｄ ｅ ｅｓ ｃｏ ｅ ｅ ｍｅｉ ｉ ｅ ｉｏ ｒｎ ｓ ｐｒ ｉｎ ｅ ｐ ｒｓ ａ ｔ ｃｈｎ ｓ ｕ ｎ ｗｏ ｎ ｃ ａ
ｎ ｅ ｅ １ａｍ ｎ Ｂｆｒ ， ｈ ｉｔＣｉ ｌｉｃ ， ｔ ． ｐｒｅ ｔ ｕｎｏ Ｔｅ ｒＦ ｌ ｃ ０ Ｄ ｏｔｓ ｎ
【ａｂｔ ｃ 】Ｏ ｃｊ ｖ ｖＴｔａ ｅ ｆｃ ｈｅ ｅ ｎｉｏｐ ｕｕ ｅｉ ｐｓ ｅ ａ Ａ ｓ ｉａ ｂ ｔｅ ｔｎｅｉ ｔｏ ｔ ｅｓ ｆ ｉ ｍ ｄｓｉ ｎ ｒｃ ｏ ｓ ｅｏ ｒｐ ｌｒｒ ｅｉｉ ｓｇ ｈ ｅ ｔｅｏＣ ｎｅ ｃ ｅ ｆｒ ｓａ ｎ ｐ ｘｕ ｔ ａｔ ｉ
ｋｅ ｓ ｂｍ ｏ ｎ． ｅ ｈ ｄ １ ０ ｐ ａｒ ｉｋｅ ｓ ｍｓ ｂ ｔｐ ｎｓｗ ｔ ５ ｘｏ ｕｅ ｂ ｍ ｎｏ
ｏａｌ， ｒ ｈ ｃ ｓ ｎ ｕ ｗｕ ｄ ｔＭ ｏｓ ２ ａ ｔｔ ｃ ｎ ｓ ｕ ｉａ ｔ ２ ｉ ｅ ｐ ４ｓｒ ｕ ｗ ｕ ｄ ｔｔ ｗｌ ｅｅｉ ｈ ｌ ｅ ｈ ｒｙ ｏ ｙｎｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｅ ｔ ｇ ｏｇ ｐ ａ ｄ ｃｎ ｒｌ ｒ ｕ ． ｈ ｅ ｔｇｇ ｏｐ ｒｗ ｄｓｅ ｅ ｎ ｉ ｅｔｅ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｍｌｄ ｉｉ ｅ ｏ ｔａ ｎ ｕ ｎ ｏｒ ｔｏｐ ｅ Ｔ ａｉｔ ｒ ｕ ｅ ａｅ ｍ ｉｔｉ ｒｗｊ ｎｌｓ ｄｃ ｎ ｎ ｉ ｏｒｇｒ ｎ ｄ ｝ Ｃｈ ｏ ｒｎ ｐ ｓｒ ｉ ａａｄ ａ ｅＳ ｅｌ ｔｆ ｕｕ ｅｓ ｅ， ｎ ｔ ａ ｌ ｍ ｅ ，ｃｅｎ ｌｒ ｕ ｒ ｄ ｎ ｅｅｓ ｔ ｐ ｈ ｔ Ｔ ｉｈ ｔ ｏ ｔ ｏｐ ａ ｉ ｉｍ ｄ ｗｒｉＭＥ ＢＭｅ ｗｈ ｌ， ｂ ｅｖｄ ｔｅ ｐｉ ｏｇ ｔｈ Ｏ． ａｎ ｗｉｅ ｓｏ ｒ ｅ ａｎ ｅ ｈ ｅ ｃ ｏ ｏｗｎ ｅ ｎｏ ｄ ｎ，ｔｏｉ ｖｓ ｔｇ ｅ ｌａ ｅｏ ａ ｔ ｔｃｎ ｓ ｎｕ ｕ ａｄ ｔｄｅ ｄ ｅ ｒ ａｔ ｎ ， ｕ ｄ ｈａｉ ｇｃ ｉｎｏ ｎ ｔｅ ａｔｅ ｔ ｅ ｈａｇ ｒ ｉ ｔｔｆｅ ｐ ｒ ａ ｋ ｅｉ ｓ ｂ ｓｗｒ ｏｎ ｎ ｈ ｅ ｐ ｌ ｉｉｉ ｈ ｎ ｈｉ ｈ ｌ ｐ ｒｉ ｉｋ ｅ ｓ ｂｍ ｓｕ ｄ ｏ ７ｅ ｄ ｔ ｅ ｔ １ ａ． ｄ ｔ ｅｔ ｂ ｕ ｅ ｏｗ ｎ ｅ ｇ ｉｗｏｎ ｆ ｉｃ ａｎｔ ｃ ｎｔｓ ｕ ｌ ａ ｗｏ ｎ ｈｎｔ ｔ ａｈ８ｄ ｙ Ａｎ ｉ ａ ｏ ｕｔ ｄ ｈａ ｎ ，ｕ ｄｉｅ ｔ ｈ ｎ ｈ ｈ ｍｈ ｈｅ ｔｌｎ ｏｉ ｎ ｓｅａ ｄ ｔｅｅｅ ｔｎ ｔｅｂｄ ｆｕｃｉｎ ｒ ｓ ｅｍ ｔ ｓｒ ｂ ｅ ｅ ．ｓ ｒａｓｗｅ ｅａ ｉｉｔｍｒ ｗｄｔ ｈｎｓ ｎ ｔｃ ｎｆ ｃ ｏ ｏｙ ｎ ｔ ｕ ｅｅｗｅｏ ｓ ｒ ｄＷｉ ｔ ｔ ｒ ｄ ｎ ｓｅ ｈＣ ｉｅ ｅ ａｈ ｏｈ ｏ ｅ ａ ｆ ｔｖａ ｅｒｉ
ｍ ｅｉ ｅ ｉ ｏｒ ｎ ｅ ｓｓ ｃ ｅ ｔｇｅ ｓｐ ｒ ｕｗ ｕ ｄ ｏ ｅ ｅｐ ｒｍ ｔｅｌ ｕｒ ｓ．ｌ Ｔｗｅｏｎ ｕ ｃ ｅ ｄ ｎ ｃｆ ｕ ｕ ｒｉａｉ ｔ ｎ ａ ｏｘ ｕｅｂ ｍ ｏ ｎ ｎ ｔ ｘ ｅ ｐ ｎｒｐｉ ｈ ｎｉａ ｏ ｐＲ ｕｅｔ ｈｕ ｄｓ ｃ ｅ ｄ ｇｓ
ｌ ｒｗｎ ｅ ｍｒｎ ｓｄａ ｒ ｐ ｍｙ ｅｕ ｉ ｒｎｄ ｃ ｄｏ ｖｏ ｓ ａｙｄ ｐ ａｌｎ ａｅｖ ｖｄ ｎｙＮ ｙ ｅ ｓｅｔ ｌ ｇ ｏ
ｂ ａｍｅａ ｃｐ ｏ ．ｔ ｓｆ ｕ ｂ ｅｕｉ ｌｎ ａ ｉ ｔｄ ｅｅ ｔ ｅ． ｏ ｐ ｍｈｕｅ ｐ ｉ ｙｎ ｂ ｌｏｅ ｉ ｌ ｉ ｌ —
ｅｒ ｂａ ｔｎ ｏ ｏ ｅ ｂ ｄｅ ｓｅ ｃ ｏ ｌｃ ｏ ｒ ｒ ｔ ａｎ ａｓｔ ｎｗ ａｏｎ ｔ ｎａ ｓｅｙ ｇｏ ｐ ａｄ ｏｍｅ ｖｒ ｔｅｏ ｃ ｒｃ ｎ ｘｅ ｔ ｎｆａ ｉｅ ｈ ｉｒｓｆｕ ｄ ｉｈ ｓ ａ ｒ ， ｎ ｕｒｏ ｅ ｈ， ｕｃ ａ ｅａ ｄｅ ｔ ｏｎｉ ｆ ｍ—ｎ ｌ ｍ ａｉｎ ｒ ｔ ｎ ａａｏｎ ｕ ｄｗ ｓｕ ｄ ｔｒ ｃ ｅｎｒ ｌ ｒｕ ． ｅｗａ ｅｂ ｉ ｕｌ ｎｉ ａ ｒ ｔｌ ｆｃ ｃｎ ｔ ｅｔａ ｉ ｇ ｅ ｃｔ ｒ ｉ ｕｄ ｗ ｏｎ ａ ｎ ｅ ｏ ｔ ｏ ｐ ｒ Ｔ ｏｓｖ ｏ ｙａ ｔ ｃｓ ｉ ｉｉ ｙ ｉａ ｔ ｅ ｏｏ ｈ ｏｇ ｈｂ ￣ ａｅｈ ｒ ｇｎ ｏ ｍｐ ｅｔｏａ ｅｃ ｎ ｒｌ ｎ ．ｗｅ ｅ ，ｅｅ ｓ ｏ ｅｅ， ｙ ｅ ｓ ｓ ｔ ｉｅｔ ａｔ ａｎ ｄｄ ａ ｄ ｔｎｉ ｅ ｒ ｕ ｒ ｎｔ ｏｔ ｅ Ｈｏ ｖ ｒ ｔｒ ￣ ｒｈ ｐ ｕｒｃ ｐ ｉｌｙｒ ｃ ｉ ｍ ｓ ｇｒ ｅｃ ｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｈｏｗ ａｎ ｂ ｉ ｅ ｂｏ ｎｉｅ ｏ ｎｈ
ｓａｙ ｇｏ ｐｔｅ ｗ ｏｎ ｅ ｒｉｃ ｅ ｉｇ ｔ ｒ ｔｅ ｖ ａ ｔｓａ ｅ ｃ ｎｒ ｇ ｏ ｐＣｌｏ ｕｃｓｏ Ｃｎ ｓ ｈ ａｓ ｒｕ ，ｈ ｕ ｄ ｈ ｔａｌ ｍｅ ｐ ｏ ｅ ｄ ｎｏ ｔｅ ｏ ｆ ｅ ｄｙ ｎ ｔ ｏｔ ｒ ． ｕ ｌ ｎｉｎ ｈ ｉ ｈ ｈ ｉｅｏ ｍｅｅ ｉｉｅ ｏ ｒｎ ｓｐ ｒｉａｈ ｄ ｄ ｓｎｔ ｒ ｔ ｃｉｎｅ ｅｔ ｎ ｅｉｔ ｇｅ ｐ ｓ ｒ ａ ｔ ｈ ｃｎ ｓｕ ｏ ｎ ｎｄｄ ｎ ｃ ｆ ｕ ｕｅ ｓｃ ａ ｔ ｃｉ ｏ ｅ ｔ ｆ ｃｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｘ ｏ ｕｅｐ ａｒｔ ｉｋ ｅ ｓｂ ｍ ｕｗｄ ，ａ ｐ ｉ ｐｏ ｉｒ ｎ ｉ
ｈｌ ｄｄ ｆｉ ｎ ｉｉ ｅ ｔｎ ｅｅ ｔ ｕｃ ｄｐｏ ｔ ｅ ｈ ｉｇ ｐａ ｓ ｆ ｃｕ ｗｕ ｄ ａ ｅ ｎ ｔａ ｎｔ ｃ ｏｆ ｃ ， ｌ ｏｒｍｏ ｔ ｅ ｅ．ｎ ｒ ｅ ｓｏ ｍ ｏ ｎ ｉ ｅ —． ｆｉｈ ｌｏ ｂ
【 ｅｒ Ｐ ｎｓｓ ｅ ｉ Ｐ ａｒ ｔｃｎｂｓｓ ｍｘｏｒ ｗｄ Ｈ ａｕ ｎＫ ｙＷ ｄ ｏ ｍ】 ｕ ｐｒ ａｉｃ ｉｅ Ｅｐ ｓ ｅ ｎ ｏｅ ｉ ｓ ｔ ａ ｈｋｓｕ ｌ ｕ ｌ
ｇ伤烧创愈面合必有新生上须皮盖 覆，能才建皮肤重障屏功 能在达。到重
建或复皮肤屏障恢 目标前 一个性能，优 的良创面 覆 盖物或药 物 ， 暂可 起时到皮肤 能 的部功作用 分 为，创创造一面个 有利的微环境 ，待创面等皮化【上 我们自 ０２ｌ 】 。 ０５ 年５月一 ０ ７年 ２０ １ ０ 对 门月及诊 住院的 种原各因引 的头 起颈面部、 手 双 会、 的 烧阴烫患者伤 １共例 ０ 中药桃，溶胶液涂外形成药 膜封闭暴 露 ２ 用 创面 美宝与湿润伤膏烧（ Ｅ ）ＯＭ Ｂ 行进比 ，较通过临床 观察 ，药中 桃胶 膜溶涂 对液Ⅱ 烧伤创度面的 愈合作用 抗感 及染用作 得取 较 好床疗临效 。
１ 材料 与方法 基层
学医论坛 ２ 年０第 卷ｌ１ 月上旬刊 ８ ０２ ２
１１
病例 选人标 准 ．
中按华 烧伤 学 会制 的烧定 深伤度
“三度 四分 法 ”积大面按 小中国 “ ，分九法” 诊 标 准 ， 择伤后断
选 ２ｈ内４诊 就入 或院 有 的面颈头 部、 阴、部等位烧 、 伤 的 手 会 烫
患者 ，龄１ 年 ８岁 ～２岁 ， ７ 别 不 性限 ，伤面 不 限积， 烧无 全身性 染感及 严重并症 发。 选 所患 者要主器无脏 重严病疾； 心、 、 无 肝 肾 造血、系 的合统症 ； 哺乳期 并 无、 娠妊期的 女 妇；对多 数 药物
无过敏。史
一般１资料 用药方法 及．２
中药 桃胶溶 （液鞍 钢铁西 医
院制
中剂配心 ， 批号制 ９ ０ ０， ７６ 每瓶２１ ０ｍ１ ０；） 美宝湿 烧润膏伤 北（光 京明医烧伤创疡中研所究， 批 ９ 号 ０ ２ ， ６ ９ 每８支 ４ 烧）伤 ０ ｇ
。 ５１ Ｏ７
■
艟罾 创
分为面 浅Ⅱ度伤和烧 Ⅱ深烧度伤 ， 机选择随相深似度部位的 创面和行进分对组照。组共本选入例病 １例０５，２ ２４个面进创临 床行药用照对察观 中，男６ ５，， 其４例 ６例女烧 面积伤在３ １ ％， ％ ０ 平 均（ ．． ）５４±９２％。所 有察观例 病机随治疗分组与对照 。组桃 胶治疗组６ ０例 １ 个８ 面 创其 中，开水烫 ２伤２ ７例 火，烧伤 焰
２４例 ， 弧电烧 伤 光例 ， ５烧伤学 例４ 。 照组对 化 ０６例 ６个 １２ 与
照 组对 比较 ＝， ２， ＝ ．４ ｔ；１ ． ， ． ＝ 。 ５＊２ ． ＯＰ０６ ＝ ７９ ＰＯ ４０ ｔ ７－ ０ ＊－０ 表 ２
浅 Ｉ ７ｄ面愈创合率深 和度Ｉ１ ｌ 度 ｌｄ创面８合愈率的较比
创 面 中开，烫伤水 ２， ８例 其火烧焰 伤２２例 ， 弧电光烧 伤５ ，
化学烧伤 ５例。例用药法方： 试验药物与对照 药 物均用暴露疗 法采， 在 菌无作 的条操件下 ， 面用 １ 苯扎溴 清 创消铵毒 后， ‰创
２
２ 抗 菌 疗 效．
用药 过 程创 面 表 面中细 菌养培结 果见
表３ 疗治 组阳 性４例 （７ ， ．照组阳性 １， ６ ％）６ ２对例（ ０ ０ ％ ）２ ｏ．， ２ 细组阳性菌率 经检验 ， ＜． ， 明治疗的组菌疗抗优于 Ｐ效Ｏ ０表 ５
对 照组。
表 ３２ 创面组表面菌细培结果养比较
用
毒消无 菌布纱拭 干，然 后均匀涂试验 物药或对药照物。 烧伤
２ 后 ｈ４内开始药用直至创面愈 。合 １ ．胶桃疗 治 ．组 ２ 全１常身抗炎对规 治症 疗 ，外 创面给均
予 １ ｏ扎 溴铵清创消 后 ， 毒苯％ 用毒消 菌无纱 布干拭， 外 涂桃胶
液溶 如。大有疱水 给，低予剪位口， 放渗出出 ， 已有感染液 化 脓， 即如除去脓 ， 并用 １苔。 ％ 苯扎溴铵后再外桃胶溶液涂 自然。 风 或可干配热风合 吹 干 ，般 一１ ｉ左 右 可即成形 晶亮、 ｒ ０ｎａ 厚薄均 匀薄封膜闭创 ， 面伤 ３前内可 １ｄ 烧 ２次抹涂 ，ｄ 以后 根据创 是否被泪面 液、 鼻涕 、液或 其 他分物污染 ，泌尿 而 定决否是次再 毒涂消药。成形整薄完后不必再涂药膜 待其 自然，下愈合痂。 １ ．照对 ．组 ２ 全身２常抗规 对症炎治外疗 ，面创均给予 与
对 照组 比较 ＝ ．，＝ ． ２ ４ Ｐ Ｏ ３ 。 ２ ６０
２ 不
良反应 ．３
治疗患 组治疗前者后项体 各 征 、 血、尿 常
规、血压 、 图电各项生及化指 均标未异常见化。变 心 药期间未用
察观 明到显疼痛、 皮等疹局部或全身过敏应和反刺激反应。对 照组 者患１ ２ 例出现创面周及远离围面创位红部肿 、 皮疹、 发 热 过敏反等 ，应 需使抗过用 治疗及抗感 敏染治疗， 面感 染需调 创用其
外用他膏治疗药 。 ３
讨
论 １扎铵消溴后 ，毒％ 用消毒无菌布拭干，纱 外涂宝湿美润伤烧膏 厚约１ ｍ烧伤后 。２ ｈ开始用药 内 ，内ｄ 每日药 ３ 换４ 次， ｍ ３４ 以 后每 日 １２ 次， ￣ 按并 面创物流失情药 随况补时涂 ， 至 创愈 直面
。合
烧创面在上伤皮覆盖前， 始 终于渗处出 、 症炎应状态反， 发 生 种 临各症床状 其中以， 感染痛为疼主 ，主 由要皮表脱剥， 真 皮
露 而引起 。暴解 的决主办要法烧伤是面上创加层一护膜保， 暂
１察指标观 ．
记３录全 部创面 平愈均时合间 创，面 缘边
肤皮症反炎应情及况疼 痛、 过性敏皮疹其和他 良反不 。并分 应 统计别每个 病浅例 Ⅱ烧度伤创 面在 ７ｄ及深Ⅱ度 烧伤 创面 在 １ ８ｄ 愈的合 率。记录创 面表面 细菌养培果结， 试验 前对受试 者
后全面检 ， 并进体血 、 行、 尿 常便 、 规电解质、 肝、肾 功化 验与 能 电心检查 。图
时 起到 皮表 作的 用传统纱布敷料。目 仍前遍普用 ，应 对于面 部但、 阴会创部面 ，纱包扎布患给者来带便 不， 组织且能透过纱液
网布眼成造染 污 换药，慎易不起新的创引 。伤 面部头、 会阴 部等
位
因解剖 殊性特需暴常治露疗， 临床常用药外磺嘧胺啶糊 银 剂 及美湿润烧伤膏宝， 磺 胺 嘧银啶糊 剂弊端是创面有效其药干物 燥易流失后 结，痂较快但 面易创加｛ 愈合后深瘢痕生增明及显 ２ １
色素沉，着。 药中膜剂涂近年是起兴 的种治疗一伤创烧面 的剂型新， 是
１
统学方计法 ４
．
分部 试 验 据 以数 ± ，采示用 表ｓ
ＳＳ ．１ Ｐ １Ｓ０系统 行进 统计分析学 理 ， 组处间 比较采 ｔ用 验 检 ，率 的较比采 用 检验，＜ Ｐ．Ｏ ５ 差为 有统异学计意。 义 ０
２结 果
以高
分化合子为有物溶媒机溶解物而药成的 伤创面烧外用 药，
２ 创组面平均愈合间的时 比见较 １２表 组 。 物药涂 于创面后擦 ， 药随 即液形 成一匀 的均薄 膜，不但 以可 防
２
１临床疗 ．
创面浅效Ⅱ度 ７ ｄ 创面愈合的和率深 Ⅱ 度 的１ 创 面愈 率合的 比 ８
ｄ见较 ２ 表。治疗不管组是 Ⅱ浅度伤还烧是深Ⅱ度 烧伤 ，其 平愈均
止 物药脱 落而且，通 有机过溶 媒的膜作成减用少 创面水蒸 分发，
促 进合水 作用使药 物渐 释放逐入渗创 ， 更面好地发 挥物
药合时
间明均优显对于组（ ＜ 照．１。Ⅱ 度创面用药７ ｄ比 Ｐ ０较 ０ ） 后浅 创面愈 合 明率显优于对 组照（ ＜ ． １ Ｐ， ） ０比较 Ⅱ深０ 度伤烧面用创药 １后 ８ ｄ的 面创愈率结合果优 于对组 照 ０（ １。 氏 ） Ｏ． 表 １
创平均面合愈 间的比较时
效疗并能好很将地创面隔 离 。韩玲等 秀成功有报 道。涂膜剂 多是利用高分 化子合物的成膜性能配合合适增塑的成 ，分 有 为机 媒溶 溶解物药能药效直使 达病灶， 膜后成 封创闭面 ，减少换 药次数 减，疼痛轻 ， 保可护 处在膜患下生 长 ，止病菌防染 侵，缩 短
程 疗。
桃
胶常用 中为药 对人 畜，无均毒 害， 有 益 气、和血 、善改 循环 收敛和生肌 等 用 作桃胶水。 溶系液种单糖多 的杂聚合物复， 有 度稳定性高 黏 ，动流适性 ， 中合黏力 等特强点， 前目国内 外主
与对 照 组比 较 ，＝ ９＝．， ６； ９＝， ．＝４ ＊。 ＿１Ｐ ０ ７０ ＊１．Ｐ ００ ６ ３ ｔ０－ ｔ ８
ｌ５０ Ｏ８
要作
药 片黏料 为
、 合剂黏 、化剂乳 。药桃中胶液溶是根据中 医
基 医层论学 坛２０ ０ ８年第 １２ １卷 ２月旬 刊 上
■ 晗
园 药理
， 结合论多 年床临经 ，验 殊工 艺特制成配的用 于治 疗度 Ⅱ烧 暴露伤创的面一涂膜类种伤外用烧药 可。效地有烧伤在早
形期成个一人 的创 工面 保护膜 屏障， 促进伤烧创面上皮细 胞药 膜在生长下建重肤皮 在。试验本 中照应用对的 药中湿润伤烧是
膏一
备法 ，方制备 更为利 、便 的新生型 药中。 卫
参考献
文
１宁官森 ，文熙马，王淦 ， 等． ｍｅ 的应用体会 膜 ｆ Ｃ ．ｆｌｏ ｌ Ｊ 中国校 医 ，］
２０ ７， ５： ５ ０ ３ （ ）４ ９
种１油类药 物 ，膏 创其 面 易成不 ， 物流痂失快 需反刮复除残 药
２ 李士 ．民 润烧湿膏伤暴半露疗法治疗 会阴部 度Ⅱ烧伤 ． 中烧伤国创 疡杂志， ０ １３ （）１ ２ ３ ２１ ０， ５ ２： ３ ～ ３ ３韩秀玲 ， 佟 立 李，秋梅 ， 涂． 膜剂Ｉ 治疗 Ⅱ烧 伤 临 床 观等烧 伤号 度 『察． Ｊ 中国中医急症 ０ ，，（ ）３ ］ ２ ２７ １：８０ ４ 杜玉胜， 宋洲新云癀片成膜剂 治疗烧 伤 ９例察观．［中 药医 Ｏ杂 实用Ｊ
志 ，０ ２ １１（ ２ ：９ ２０ ，８ １）２
再药消毒药涂 ，疼 痛剧 烈 消毒不 ，易 彻 底， 沾易污染物感及染化 脓， 造 创面迁成愈延合。 而 我们 用桃胶液涂于烧伤创溶面后， 与 伤创面烧 出的渗 血浆 性质物很 快成结 层半透一 的棕色药明物 薄膜 ， 创面渗 出随之 少减 ， 肿面胀减 轻， 者 的疼 明痛显减 创 轻， 明患优显于照对 ；组 膜胶创与和周面 皮肤 吻合性围 好，为一膜 性 整体， 薄透明， 而于易察观面病创情变化及理 护 胶膜；创随 面合愈而脱 落， 需不 繁频换 药 ，于优湿烧润膏及伤纱布 料敷， 愈 合 时及愈合率 间显明优于 照组 ； 由对其黏合力强 ， 又 于薄大膜部 分完 整 、 不易落脱 隔离， 了部外的污 及染细菌的 入侵， 仅 极部少 分者患早于过期活动度胶膜裂开使污而染， 因 此染率感低对于
照组 。
５
李承 ， 广存 顺，秀 ， 芹． 伤膜 敷涂料的实 研 验与究临床应 王 梁等 烧 用 ．『 Ｊ 中国西医中 合结科 外杂 志，０ ， （）２２ ２ １ ３ ２２ ８４：６ ～ ６ ０ ６ 韦 清 品，成柱刘 ．药中用制外剂 治疗 伤烧近况的 ［中．药研究 医 Ｊ，】 ２
０８ ， ２５ ：５ ０ ２ １ （ ）５ ～
７ 蔺６文建， 李新 ，建王建 ， ． 等 肤康良乐膜剂 涂研的与疗效制观 Ⅲ察． 现 代西中医结 杂合 志０ ２， （７ １：
６ １５ ３２ ０， １ ） １５ ～ ６ ４
１８
郭云 红， 洁．叶粘 合 剂研的制ｆ＿ 胶 Ｊ桃化学粘与合， ９ ，）８～（２１ １ ７２ ２：１ ８９ ９
呈金 ， 刘郭贵 ． 瑞的生药 学 定『．鉴 胶 桃 Ｊ时珍 药研国究， ９８９ ３ ： １】 ９， （ ） ２
０
我４们为认胶 桃烧使伤创面上 的 坏死 凝固组织变成保 护性 的药 屏障 ， 改善痂 了部微循局 环， 防 止了下感染痂， 轻减了毒 血症， 护 保了真层皮 内残的存皮 上岛在痂焦下续 继生长近年。来 烧 动伤模型的逐物渐善『完， 中动物 实验奠定 了科 学的药基 】 ０为１ 。础我将在们 结总实验果结 基础上 ， 的逐渐改 善中剂 药型及 制
ｌ
杨 家 ，辉Ｏ 建华刘， 王燕 ． 中医治烧 伤概疗 况． 国西 中医结 外科 合中
杂志０， ６。２２ ） ～ ２ ２ ７０ （ １Ｏ：７ 收稿 （期日 ０ ８ ０： —９ ２０—７ １）
Ｊｄ 喘急哮性发作诱导痰期Ｔ ｒ ２ｘ Ｌ厂ｈ ｈ胞细因子 的研 究蔡
泽民杨 云华
（ 南华大 附学第属医院一 ， 湖南衡 阳４ １０） ２ ０１
【
摘 要】的 探目讨儿哮喘发童作期诱痰 Ｔ ｈ导胞细亚群的化。方法变 用双抗夹体心 Ｉ ＬＥ Ａ法对Ｓ７ 例 ２ 哮喘 患 儿和 ３例 常正儿分别童定 Ｉ 一 测 、一２Ｉ 一 、一 ０Ｉ ０ ＩＦ１ ４Ｉ、 、 Ｅ１及嗜酸细胞 计数 。以结果 ①Ｔ Ｎ Ｌ Ｌ Ｌ ｇ ｈ
类胞 细因 （子 Ｆ 、 一 在２变态 应反喘患哮儿组与 常正照对组 显无性著异差； ＩＮ 一Ｉ１ ） Ｌ 哮喘②组Ｔｈ 类细胞 因 子２ （一 、 Ｌ１ ） Ｉ４ Ｉ ０ 高于正一常组，Ｌ 有显著性化变 ｏｓ ； 和Ｅ哮喘组Ｉ高于正 组常结论 儿童哮。喘发期作存在 ③ Ｅ％ ｇ 免疫
功能紊， 乱为现 Ｔ ２表ｈ 亚群免 应答疫 优。 势
【
键词关 哮】喘儿童
Ｔ。 ｈ细 胞因子 ｈ Ｔ ：／
Ｓ ｙｕｏ ｐ ｍ ｔ ｈｌ Ｔｈ ｙｏ ｉ ｅ ｉ ｃ ｔ ｐ ｓ ｄ ｆａ ｔｔ ｄ ｆ ｕ ｕＴ ２ ／ ｔｃｋ ｎ ａ ｎｕ ｅｅｉ ｏ ｅ ｏ ｓｈ ｍａｉ ｌ ｈｒｎ ｓ ｎｃｉ ｅ
ｄ Ｃ／ｅ ｎ ｎ， ｕｈ ｃＦ ｔｈｒｓ ｉｌ￣ ｔｃ ｏＮｅａ ｈａ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｎ， ｎ ，ｙｎ ｎ １４０ ａ Ｚｍｉ Ｙａ ｇ Ｙ ｕｎＬ ｉ ｏ ｐ ｔｓａ ａ ｈ ｄ ｔ ｎｕ ｉｓｔ Ｈｅ ｇｅａ ｇ Ｈｕａ ２ ０ １
ｙ【ｓ ａｔＡ ｂｔｃ Ｏ】ｅｔ ｂ ｅ Ｔ ｐ ｏｅｃｉ ｈ ｏｓ ｍ ｃｔ ｄｃｄ ｓｕ ｈｃｌｓｕｅｂ ｈ ｎｅ ｔ．－ ｒｊｃ ｉｏｅ ｌｈ ｌ ｄｏ
ａｔａａ ａｋｉ ｕ ｅ ｔｍｐ Ｔ ｅ ｕ ｓｔ ｃａ ｇｌｓ ｖｘ ｒ ｄ ｈｔ ｓ ｎＭｈ
ｅｏｓ Ｎ一 Ｉ， ｌＬ Ｉ— Ｉ 一 ０ Ｉ Ｅａｄ ｅ ｎｓ ｐ ｉ ｃ ｕｔｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈ ｌ ｒｎ ｔ ｗｔｍａ ａ ｄ ３ ｏ ｍ ａｄ Ｆ Ｉ— ，Ｌ２４， Ｌ１ ｇ ， ｏ ｏｉｈ ｌ ｏ ｎ ７ｎ ａｅ ｆ ｃ ｉｅ ｉ ａ ｈ ｎ ｎ０ｒ ｌ ｎ ｄｈｓ
ｉ ｃｎｒ ｒｗ ｓｅｄｂ ｒｂｅｏａ ｔｏ ｓｙ ｉｄｅｈ ｍ ｚｉｋ—ｄｉ ｍｎ ｓｅｔｒｓｙａ（ＬＳ ｆ ｓ．ｌ ｈ ｌｅ ｅｍｅａｕｅ ｙ ｄ ｌｕｎ ｉ ｄ ｗａｃ ｎ ｙｅ ｌ ｅ ｕｍｏ０ ｂ ｓ ａＥ ＩＡ ｒ ）ｔ ｄｕ ｂ－ｎ ｎ ｏＲ ｓ
ｅ①
１Ｔ ｙｅｙ ｎｓ Ｉｋ Ｎ ， － ２ｉ ａｅｔｗ ｔｌｇ ｓ ａｍ ｒ ａｄｔｐｅｏｍａｃｎ ｏｏｇｗ ｐ ｏ ｓ ｈ － ｐ ｔ ｅｉ（Ｆ 一 Ｉ １） ｔ ｐｎｓ ｉａｅ ｉａ ｏｔ ｌｒ ｏｔｌ ｒｕ ａ ｒ ｔ ｃ Ｌｏｎ ｉ ｒｈ ｈｃ ｕ ｇ ｎ ｎｈ ｌ ｒ ｎｃｐ
ｒ ｄｔｅ ａ ｏ ｉｅｉｃ ｎｄ ｅｅｃ； ② Ｔ ２ｙ ｋｎ ｓＬ （４Ｉ －Ｏ ｉ ｔｍａｃ ｇｏｗ ｏｅｔｐａ ａ ｉ ａ ｒ ｗ ｎ， ｇ ｆ ａ ｔ ｒｎｅ ｅ ｉ ｈｓ ｓ ｎ ｉ ｆｈ ｔ ｉｅ － Ｉ Ｉ， ）ｎａｈｔ ｒ ａ ｕ ｒｍ ｎ ｔ ｎｔｅｏ Ｌｓ ｉ ｓ ｈ ｈ
ｔ
ｒ ａ ｕｇ ．ｅ ａｓｎ ｔａａｃ ；￣ｏ Ｅ ａｄＳ ｓ ａ ｔｒｐ ｅ ｇｅｔ ａ ｔｏ 卜ｈ ｎｍｌ ｒ ｔｐ ｗｓｒｉｉ ａ ｒ ｔｎ （ Ｏ％ ｎ Ｅ ｓ ｎ ｍ ｏ ｈ ｒｒ ａｈｔ ｅ ｏ ｅ ｏｏ ｈ ｅ ｇ ｆｎｖ ｉ ｉｉ） Ｉｉ ａｈｇ ｕ ｗ ｅ ｉ ｎ ｈ ｈｆｎ ｈｔｍ
ａｒ ｕ ． ｎ ｌｏ ｓ ｅＴ ｗｅｓｉ ｌ ｏ ｐ Ｃｏ ｕｃｉ ｎ ｇ ｈｒ ａ ｍｍｕ ｅ ｓｕ ｄ ｉｃ ｎｄｒ ｇｔ ｅｃ ｉ ｏ ｈ ｓｈ ｔ ｃ ａ ２ ｕｓ ｔ ａ ｗ ｕ ｎ ｙ ｎ ｔｆ ｕｉ ｌ ｏｈ ｄ ａｔ ａａｔｍ ｋ ，Ｔｓ ｂ ｅｓｓ ｓ－ ｏｎｈ ｄａ ｈ ｓ ｐｔ ｒ ｈ ｕ ｔ ｉｓ ｅｉ ｅ Ｔ ｌｓ ｂ ｅｓ ｎ ｔ ｏｈ ｍｍｕ ｒｅｓ ｓｏ． ｎ ｅｐ ｎ
【 ｅｅ ｄｏ Ａ ｔ Ｃ ｉ ｒ Ｔ １ ｌｔ ｅ Ｋ ｙｋＷｒ ｓ ｓ ａｍ ｈｌ ｅ Ｊｈ ｄｎ ｈ ２ｙＩｏｉ ， ｃ ｎ
ｌ
基层医 论学 ２坛 ０ 年 第１卷 月上１刊旬 ０８ ２２
１５ ９
０