心理护理
了治疗效果，提高了治愈率，延长了生存期。
参考文献
１陈文虎．食管癌的综合治疗［Ｊ］．肿瘤，２００３，２３（２）：８５￣８６
２方建飞，蒋梅芳，俞立农，等．食管癌放射治疗所致食管黏膜炎症的
护理［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（１２）：７２２
３肖泽芬，杨宗贻，吕宁，等．放射治疗食管癌穿孔预后因素的分析［Ｊ］．
中华放射肿瘤学杂志，１９９７，６（４）：２１８
（收稿日期：２００８－０５－２６）
室内，以示鼓励。这样，既调动了孩子的积极性，也培养了其与护士的感情，让孩子不觉得孤独、恐惧。
Ⅲ组：此阶段患儿有了一定的生活常识，懂得了一定的道理，虽然他们对打针、吃药不是太恐惧，但是突然从温暖的家庭来到陌生的医院，还是会出现以下问题：①害怕失去新学会的技巧；②角色突然转变的不适；③对疾病的担忧、焦虑。这三点成为他们这个年龄段患儿的主要心理负担，因此取得患儿的信赖是做好心理护理的首要条件。护士应向他们介绍同病房、同类病的病友，让他们熟悉环境，尤其是那些在学校成绩较好的孩子，因为担心疾病会影响上学而情绪低落，从而影响食欲，更应耐心向他们解释身体健康与饮食的密切关系，告诉他们不良情绪只会影响疾病的治疗和愈合，还可让病愈的患儿介绍他们的治疗好转经过，鼓励他们只有积极配合治疗，才能早日出院，重返其所热爱的校园。
３
体会
作为一名儿科护士，除了具备娴熟精湛的护理技术外，还必须不断学习和掌握儿童心理知识，不同年龄的儿童个体差异极大，其心理特点也很不相同。他们对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随活动环境而迅速变化。因此，他们的心理状态只能从其言语和非言语行为（表情、目光、体态、哭声等）中仔细体会理解。所以护士应该经常与他们谈心，交流思想，根据不同患儿的心理特点，掌握心理的技巧，制定相应的护理计划。做好了心理护理，不仅有利于患儿疾病的恢复，对患儿家长也是一种安慰和支持。所以，儿科护士是否懂得儿童心理学，应成为考核儿科护士素质的重要内容。
（收稿日期：２００８－０４－２７）
如何做好住院患儿的心理护理
黄小玲
（江都市人民医院，江苏江都２２５２００）
笔者自２００３年８月起对６３２例儿科住院患儿进行了心理护理研究后发现：针对不同年龄患儿的心理特点，护理中给予不同心理行为干预，取得了很好的护理效果，明显减少了护患纠纷，大大增加了患儿及家属的满意度。
１
临床资料
将患儿按年龄分为以下３组：
Ⅰ组：婴儿期：０岁￣１岁１８６例，占２９．４％。Ⅱ组：学龄前期：１岁￣６岁３４４例，占５４．４％。Ⅲ组：学龄期：７岁以上１０２例，占１６．２％。２
各年龄层住院患儿的心理特点及护理对策
Ⅰ组：此阶段患儿大都处于哺乳期，由于骤然离开母亲，失去了母亲的依附以及病痛等原因，患儿出现哭闹、拒食及不服药的反应，这时患儿主要的心理是：恐惧、焦虑和不安。心理学家认为：人体间的接触和抚摸是婴儿天生的需求，是一种“皮肤饥饿”，而且此期是建立“母子联结”的关键期。因此，此阶段患儿护理时最好允许母亲陪护。婴儿哭闹时，护士也应该尽可能地抱一抱，轻轻拍一拍，摸一摸他的脸颊、四肢等，这样可使其大脑的兴奋和抑制变得自然协调，产生如在母亲怀中的安全感。尤其是出生几天的新生儿，如需进温箱特护，更应注意抚触，以减轻不安全感，减少哭闹。
Ⅱ组：此阶段患儿生理和心理上都未成熟，占住院患儿的大多数，尤其现在大都是独生子女，依赖性强，自立性差，住院后各种问题接踵而来：生活常规及方式的改变、分离的焦虑、身体的受伤和疼痛等，使有的患儿一见到穿白工作服的医护人员，就哭哭啼啼。对此，护士应关心和体贴他们，用温和的语言对他们说话，让孩子感到亲切、温暖，而不是简单、粗暴地恐吓；在大病房做各种治疗时，应首先从“老病员”或年龄稍大的患儿做起，尽量做到“一针见血”，这样会起到良好的示范效果；还可以贴五角星（贴花纸）于他们的额头或手臂上，以示奖励；输液时，可以给他们看图片，讲故事，并准备好水彩笔，让喜欢绘画的小朋友，画出自己最得意的作品，选出好的悬挂于病房活动
７２６
脑血栓患者的心理观察及护理
施镛莺
（上海市崇明县仁济医院崇明分院，上海２０２１５０）
近年来，脑血管疾病的发病率越来越高，已成为危害人群健康最常见的疾病之一。在多年的临床观察中，笔者对此类疾病的特点及心理状态进行认真的观察和分析，总结出一系列的心理观察及护理的原则，在患者的治疗和康复过程中起到了明显的促进作用。
１
临床资料
我院自２００７年１月－９月，收住脑血栓患者９７例，笔者对这９７例患者进行了临床观察和统计。其中男５９例，女３８例。年龄５８岁￣８０岁，平均年龄６２．５岁，５８岁￣７０岁４３例，７１岁￣８０岁５４例。患者运动障碍５４例，失语４３例，丧失日常生活能力９７例，认知功能障碍１３例。
２２．１
脑血栓患者的心理特征紧张恐惧感
脑血栓患者首先出现的是偏身活动障
基层医学论坛２００８年第１２卷８月下旬刊
心理护理
碍，感觉异常，同时也可伴有失语或偏盲等现象，大小便不能自理，生活失去自理能力，患者情绪极其低落、悲伤，如大祸临头，对未来充满恐惧感，觉得自己可能再也站不起来了，感到末日将要来临，对治疗、生活缺乏信心和勇气。
２．２
孤独焦虑感
患者突然离开熟悉的家庭及工作环境
来到医院，所接触的人和环境都是十分陌生的，寂寞孤独感自然而然地产生，相当一部分患者同时也会体会到疾病的严重性，还会产生被家庭及社会遗弃的焦虑感。
２．３
依赖性加强
患者由于生活能力的丧失，需要依赖
医护人员的帮助及家属的照料，由于有些患者对疾病的恐惧加上缺乏医学知识的认识，错误地认为只有什么事不做，成天卧床不动才是“养病”，不注意身体的锻炼和功能的恢复，对一些力所能及的肢体功能锻炼及吃药等日常的事情，也要完全依赖护理人员及家属。
２．４
愤怒
脑血栓患者常因生活不能自理而为一些琐碎
小事发无名之火，再加上住院时间较长，恢复速度较慢，长时间受到疾病的折磨，容易出现恼怒的心理反应。
２．５
期待
由于疾病的痛苦和精神上的折磨，患者期待
医务人员的精心治疗，寄希望于灵丹妙药，使其疾苦得以缓解，病情稳定后期待生活自理的那一天能早日到来。这时医护人员对患者的几句安慰，几句鼓励，都能使他们对疾病的未来充满希望。
３３．１
护理原则及方法
首先护理人员应动态评估患者的意识状态、生命体
体语言进行交流。
３．２
向患者介绍治疗方案和护理方案，并尽快和患者取
得沟通，向患者介绍责任医生和责任护士，使其产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心，消除孤独、恐惧、紧张的心理，主动配合治疗。
３．３
患者做特殊检查及特殊治疗前，应首先向其说明目
的及程序，使其了解其安全性和必要性，并同时鼓励同室的病友向新入院的患者介绍其治疗经过和经验，使其积极配合治疗。
３．４
观察病情变化，经常和脑血栓患者交谈，耐心倾听患
者的心声，尽量帮助解决患者的种种生活需要，用真挚的同情心和责任感主动帮助患者解决困难。有的因家庭、工作、学习、经济等因素而忧心忡忡，我们护理人员要以高度的同情心，耐心听取患者的叙述，针对性地加以诱导，了解患者在想什么，以满足其心理需要，使患者对护理工作及护理人员给予高度的信任和支持。
３．５
帮助患者早期进行活动，保持瘫痪肢体各关节功能
位置，并告知患者及家属早期活动的重要性，教会患者及家属被动活动和主动活动肢体的方法以及翻身技巧，帮助患者训练平衡和协调能力。
３．６
重视患者语言肢体的护理。由于患者失语或口齿不
清，不能进行正常的交流，护理人员需看患者的手势来代替语言的表达，通过看患者的面部表情及眼神，了解患者的内心活动，对患者要做到热情、耐心、细致、周到，并且要灵活运用心理学和护理学知识，鼓励和调动患者内在潜力，改善患者的心理状态，将患者战胜疾病的积极性调动出来，使其早日康复出院。
（收稿日期：２００８－０５－０９）
征、肢体活动能力、语言能力，了解患者的心理状态，给予心理上的支持和安慰，帮助患者克服自卑和消极心理，鼓励其进行力所能及的活动，如洗脸、更衣等。对言语困难的患者，可用肢
临床护理经验介绍
ＤＲＷ型儿童保留多用胃管的临床新用途
王雪艳
（宝鸡市陇县人民医院，陕西宝鸡７２１２００）
儿童保留多用胃管（ＤＲＷ－ＢＲ）适用于胃肠减压、洗胃、鼻饲及胃液提取等，我院一直使用ＤＲＷ型胃管，它是临床较常见的一种性能较好的胃管，笔者今天给大家介绍一下它的新用途。由于长期的基层工作，有些医疗用品不能完全满足临床需要，特别是老年性前列腺增生患者，来院时都比较紧急，一般型号的双腔尿管不能插入，我科从２００６年开始对上述病症的患者用ＤＲＷ－ＢＲ（儿童保留多用胃管）实施留置导尿术，效果满意，能及时解决老年性急性尿潴留患者的痛苦。
优点：①管径小，适合前列腺增生患者；②前端钝化，不易损伤尿道黏膜；③多个侧孔，确保管道无堵塞；④ＤＲＷ型小儿胃
基层医学论坛２００８年第１２卷８月下旬刊
管末端能紧密和尿袋接口连接，防止逆行感染；⑤解决老年患者急性尿潴留，特别是前列腺增生患者尿潴留的痛苦，为患者后续治疗打好基础。
ＤＲＷ型儿童保留多用胃管在临床新的用途也是创新思维在护理工作中的应用，我科使用已有１年余，老年性前列腺增生患者反映良好，希望能和大家共同交流。
作者简介：王雪艳，女，３５岁，大专学历，毕业于西安交通大学，主管护师。
（收稿日期：２００８－０５－１１）
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心理护理
了治疗效果，提高了治愈率，延长了生存期。
参考文献
１陈文虎．食管癌的综合治疗［Ｊ］．肿瘤，２００３，２３（２）：８５￣８６
２方建飞，蒋梅芳，俞立农，等．食管癌放射治疗所致食管黏膜炎症的
护理［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（１２）：７２２
３肖泽芬，杨宗贻，吕宁，等．放射治疗食管癌穿孔预后因素的分析［Ｊ］．
中华放射肿瘤学杂志，１９９７，６（４）：２１８
（收稿日期：２００８－０５－２６）
室内，以示鼓励。这样，既调动了孩子的积极性，也培养了其与护士的感情，让孩子不觉得孤独、恐惧。
Ⅲ组：此阶段患儿有了一定的生活常识，懂得了一定的道理，虽然他们对打针、吃药不是太恐惧，但是突然从温暖的家庭来到陌生的医院，还是会出现以下问题：①害怕失去新学会的技巧；②角色突然转变的不适；③对疾病的担忧、焦虑。这三点成为他们这个年龄段患儿的主要心理负担，因此取得患儿的信赖是做好心理护理的首要条件。护士应向他们介绍同病房、同类病的病友，让他们熟悉环境，尤其是那些在学校成绩较好的孩子，因为担心疾病会影响上学而情绪低落，从而影响食欲，更应耐心向他们解释身体健康与饮食的密切关系，告诉他们不良情绪只会影响疾病的治疗和愈合，还可让病愈的患儿介绍他们的治疗好转经过，鼓励他们只有积极配合治疗，才能早日出院，重返其所热爱的校园。
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体会
作为一名儿科护士，除了具备娴熟精湛的护理技术外，还必须不断学习和掌握儿童心理知识，不同年龄的儿童个体差异极大，其心理特点也很不相同。他们对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随活动环境而迅速变化。因此，他们的心理状态只能从其言语和非言语行为（表情、目光、体态、哭声等）中仔细体会理解。所以护士应该经常与他们谈心，交流思想，根据不同患儿的心理特点，掌握心理的技巧，制定相应的护理计划。做好了心理护理，不仅有利于患儿疾病的恢复，对患儿家长也是一种安慰和支持。所以，儿科护士是否懂得儿童心理学，应成为考核儿科护士素质的重要内容。
（收稿日期：２００８－０４－２７）
如何做好住院患儿的心理护理
黄小玲
（江都市人民医院，江苏江都２２５２００）
笔者自２００３年８月起对６３２例儿科住院患儿进行了心理护理研究后发现：针对不同年龄患儿的心理特点，护理中给予不同心理行为干预，取得了很好的护理效果，明显减少了护患纠纷，大大增加了患儿及家属的满意度。
１
临床资料
将患儿按年龄分为以下３组：
Ⅰ组：婴儿期：０岁￣１岁１８６例，占２９．４％。Ⅱ组：学龄前期：１岁￣６岁３４４例，占５４．４％。Ⅲ组：学龄期：７岁以上１０２例，占１６．２％。２
各年龄层住院患儿的心理特点及护理对策
Ⅰ组：此阶段患儿大都处于哺乳期，由于骤然离开母亲，失去了母亲的依附以及病痛等原因，患儿出现哭闹、拒食及不服药的反应，这时患儿主要的心理是：恐惧、焦虑和不安。心理学家认为：人体间的接触和抚摸是婴儿天生的需求，是一种“皮肤饥饿”，而且此期是建立“母子联结”的关键期。因此，此阶段患儿护理时最好允许母亲陪护。婴儿哭闹时，护士也应该尽可能地抱一抱，轻轻拍一拍，摸一摸他的脸颊、四肢等，这样可使其大脑的兴奋和抑制变得自然协调，产生如在母亲怀中的安全感。尤其是出生几天的新生儿，如需进温箱特护，更应注意抚触，以减轻不安全感，减少哭闹。
Ⅱ组：此阶段患儿生理和心理上都未成熟，占住院患儿的大多数，尤其现在大都是独生子女，依赖性强，自立性差，住院后各种问题接踵而来：生活常规及方式的改变、分离的焦虑、身体的受伤和疼痛等，使有的患儿一见到穿白工作服的医护人员，就哭哭啼啼。对此，护士应关心和体贴他们，用温和的语言对他们说话，让孩子感到亲切、温暖，而不是简单、粗暴地恐吓；在大病房做各种治疗时，应首先从“老病员”或年龄稍大的患儿做起，尽量做到“一针见血”，这样会起到良好的示范效果；还可以贴五角星（贴花纸）于他们的额头或手臂上，以示奖励；输液时，可以给他们看图片，讲故事，并准备好水彩笔，让喜欢绘画的小朋友，画出自己最得意的作品，选出好的悬挂于病房活动
７２６
脑血栓患者的心理观察及护理
施镛莺
（上海市崇明县仁济医院崇明分院，上海２０２１５０）
近年来，脑血管疾病的发病率越来越高，已成为危害人群健康最常见的疾病之一。在多年的临床观察中，笔者对此类疾病的特点及心理状态进行认真的观察和分析，总结出一系列的心理观察及护理的原则，在患者的治疗和康复过程中起到了明显的促进作用。
１
临床资料
我院自２００７年１月－９月，收住脑血栓患者９７例，笔者对这９７例患者进行了临床观察和统计。其中男５９例，女３８例。年龄５８岁￣８０岁，平均年龄６２．５岁，５８岁￣７０岁４３例，７１岁￣８０岁５４例。患者运动障碍５４例，失语４３例，丧失日常生活能力９７例，认知功能障碍１３例。
２２．１
脑血栓患者的心理特征紧张恐惧感
脑血栓患者首先出现的是偏身活动障
基层医学论坛２００８年第１２卷８月下旬刊
心理护理
碍，感觉异常，同时也可伴有失语或偏盲等现象，大小便不能自理，生活失去自理能力，患者情绪极其低落、悲伤，如大祸临头，对未来充满恐惧感，觉得自己可能再也站不起来了，感到末日将要来临，对治疗、生活缺乏信心和勇气。
２．２
孤独焦虑感
患者突然离开熟悉的家庭及工作环境
来到医院，所接触的人和环境都是十分陌生的，寂寞孤独感自然而然地产生，相当一部分患者同时也会体会到疾病的严重性，还会产生被家庭及社会遗弃的焦虑感。
２．３
依赖性加强
患者由于生活能力的丧失，需要依赖
医护人员的帮助及家属的照料，由于有些患者对疾病的恐惧加上缺乏医学知识的认识，错误地认为只有什么事不做，成天卧床不动才是“养病”，不注意身体的锻炼和功能的恢复，对一些力所能及的肢体功能锻炼及吃药等日常的事情，也要完全依赖护理人员及家属。
２．４
愤怒
脑血栓患者常因生活不能自理而为一些琐碎
小事发无名之火，再加上住院时间较长，恢复速度较慢，长时间受到疾病的折磨，容易出现恼怒的心理反应。
２．５
期待
由于疾病的痛苦和精神上的折磨，患者期待
医务人员的精心治疗，寄希望于灵丹妙药，使其疾苦得以缓解，病情稳定后期待生活自理的那一天能早日到来。这时医护人员对患者的几句安慰，几句鼓励，都能使他们对疾病的未来充满希望。
３３．１
护理原则及方法
首先护理人员应动态评估患者的意识状态、生命体
体语言进行交流。
３．２
向患者介绍治疗方案和护理方案，并尽快和患者取
得沟通，向患者介绍责任医生和责任护士，使其产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心，消除孤独、恐惧、紧张的心理，主动配合治疗。
３．３
患者做特殊检查及特殊治疗前，应首先向其说明目
的及程序，使其了解其安全性和必要性，并同时鼓励同室的病友向新入院的患者介绍其治疗经过和经验，使其积极配合治疗。
３．４
观察病情变化，经常和脑血栓患者交谈，耐心倾听患
者的心声，尽量帮助解决患者的种种生活需要，用真挚的同情心和责任感主动帮助患者解决困难。有的因家庭、工作、学习、经济等因素而忧心忡忡，我们护理人员要以高度的同情心，耐心听取患者的叙述，针对性地加以诱导，了解患者在想什么，以满足其心理需要，使患者对护理工作及护理人员给予高度的信任和支持。
３．５
帮助患者早期进行活动，保持瘫痪肢体各关节功能
位置，并告知患者及家属早期活动的重要性，教会患者及家属被动活动和主动活动肢体的方法以及翻身技巧，帮助患者训练平衡和协调能力。
３．６
重视患者语言肢体的护理。由于患者失语或口齿不
清，不能进行正常的交流，护理人员需看患者的手势来代替语言的表达，通过看患者的面部表情及眼神，了解患者的内心活动，对患者要做到热情、耐心、细致、周到，并且要灵活运用心理学和护理学知识，鼓励和调动患者内在潜力，改善患者的心理状态，将患者战胜疾病的积极性调动出来，使其早日康复出院。
（收稿日期：２００８－０５－０９）
征、肢体活动能力、语言能力，了解患者的心理状态，给予心理上的支持和安慰，帮助患者克服自卑和消极心理，鼓励其进行力所能及的活动，如洗脸、更衣等。对言语困难的患者，可用肢
临床护理经验介绍
ＤＲＷ型儿童保留多用胃管的临床新用途
王雪艳
（宝鸡市陇县人民医院，陕西宝鸡７２１２００）
儿童保留多用胃管（ＤＲＷ－ＢＲ）适用于胃肠减压、洗胃、鼻饲及胃液提取等，我院一直使用ＤＲＷ型胃管，它是临床较常见的一种性能较好的胃管，笔者今天给大家介绍一下它的新用途。由于长期的基层工作，有些医疗用品不能完全满足临床需要，特别是老年性前列腺增生患者，来院时都比较紧急，一般型号的双腔尿管不能插入，我科从２００６年开始对上述病症的患者用ＤＲＷ－ＢＲ（儿童保留多用胃管）实施留置导尿术，效果满意，能及时解决老年性急性尿潴留患者的痛苦。
优点：①管径小，适合前列腺增生患者；②前端钝化，不易损伤尿道黏膜；③多个侧孔，确保管道无堵塞；④ＤＲＷ型小儿胃
基层医学论坛２００８年第１２卷８月下旬刊
管末端能紧密和尿袋接口连接，防止逆行感染；⑤解决老年患者急性尿潴留，特别是前列腺增生患者尿潴留的痛苦，为患者后续治疗打好基础。
ＤＲＷ型儿童保留多用胃管在临床新的用途也是创新思维在护理工作中的应用，我科使用已有１年余，老年性前列腺增生患者反映良好，希望能和大家共同交流。
作者简介：王雪艳，女，３５岁，大专学历，毕业于西安交通大学，主管护师。
（收稿日期：２００８－０５－１１）
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