谁动了和谐的医患关系
近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势是不争的事实。 医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例。这反映技术问题不是主要原因，而是有深刻的社会根源。 中国医患关系紧张的原因概括说来应该是：中国人要求医院提供与西方接轨的医疗待遇，国家却只支付了“世界倒数第四”的医疗投入，剩余费用全部由患者和医院买单；中国媒体把一切都归咎于医德沦丧，而相关法律体制的不健全导致的“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”的潜规则无异于火上浇油。
政府对医院投入严重不足是导致医患关系紧张的根本原因。医改把“国家出钱为老百姓免费看病”变成“自己掏腰包”时，失败的悲剧就在酝酿中，简单的小学数学原理，国家既然节省了资金，必然要从百姓腰包补出来，这可是一笔占GDP 4-5%的天文数字的医疗费用啊，百姓看病能不贵？把医院变成“靠从百姓腰包赚钱生存”的商店，又不给他们经费，医生怎能不“向钱看”？医院没有资金购置先进医疗器械及药品，没有资本吸纳人才，没有资金发放工资还要维持一个庞大机构的正常运转，不靠提高治疗费用，不靠“以药养医”还有别的什么法子？医院要增收，必然要多收治病人；病人越多，每个病人的诊疗时间越短，和冰冷的医疗器械相处的时间远大于医生，如何不让病人感到人情冷漠？医生工作强度大，收入却远不成比例，有时工资还要与开提成药、个人或科室“营业额”挂钩，如此情形，医生怎能不开提成药，怎能不开各项必要或不必要的检查单？由此看来，在构建和谐医患关系上，“钱不是万能的，但没有钱是万万不能的”。所以，我认为，医改的不合理，国家对医疗卫生事业投入太少是导致医患关系紧张的根本原因。
医患关系紧张的主要原因还在于医方和患方。
医方：其一，医护人员收入偏低。众所周知，医生是一个高劳动强度、高风险的职业，但医生的收入与其工作的强度和风险并不相称。在我国各行业收入排名中，医生的收入在10名以后；而在美国，排名前8位都是医生（不同专业）。医生收入长期低迷，无法体现工作价值，这也是现在一部分医生收红包回扣的原因之一，同时也造成医生在大众心目中唯利是图的偏见。
其二，医生工作量大。由于医疗资源分布不合理，相当多地集中在大城市条件好的大医院；而且大医院（三甲）和小医院的收费档次没有拉开，患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生工作负荷越大。三甲医院的一位医生一个上午要诊治30~40位病人，平均每位病人的诊治时间只有五、六分钟。在如此繁重的工作下，医生往往疲于应付，无暇回答患者方面提出的疑问和必要说明，这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。
其三，医方的工作心态。医生收入低，工作量大，风险高，加上社会负面舆论较多。部分医生心情压抑，工作抱打工心态，对待病人只是机械性地照章办事，难免缺乏关爱之心，较少发扬“医者父母心”的精神。
患方：其一，对医务工作过高要求：由于医疗存在的未知性与风险性，即使在医学发达的西方国家，也有相当一部分疾病诊断困难，治愈无望，有些疾病还有较高误诊率。我国医疗机构的误诊率和大多数西方发达国家相比并不高，而患者对医务人员要求只许成功，对医疗效果期望值过高是造成医患冲突的重要原因。
其二，患者是“上帝”的意识：一些患者自认为我花钱看病，就是“上帝”，而忽视医疗行业的高风险、难度大、复杂等特点，稍有不如意便不满，求全责备，造成医患关系紧张。
医患双方权利的泛化和义务的弱化加剧了彼此的不信任。医患双方医学信息的不对称、地位的不对等，患者对医生和医院的期望值过高，一旦在现实中失落就会产生心里不平衡，在审视诊疗过程中防备心理有余，信任态度不足，不遵医嘱和拒绝治疗合作的情况增加，甚至出现一些过激的行为。再加上某些媒体所谓关注 “弱势群体”炒作有余，理性分析不足，这也加剧了医患间的戒备和对峙。
其三，医患关系物化，医患情感淡化。随着高科技在医学领域的广泛应用，大量的诊疗设备代替了医生的诊疗活动，仪器的检测结果很大程度上代替了患者的倾诉，医者与患者的直接交流似乎显得无关紧要。患者失去了主体性进而也失去了倾诉的机会，医患情感逐渐淡漠。加之职业的风险压力、医疗技术的日益复杂、医疗文书的日益繁琐以及有关医疗事故恐惧的“告诫”，使医生的职业道德情感淡漠，医患关系变得越来越刻板、冷漠和非人性化。 医生治病救人，就算得不到尊敬和赞扬，也不至无辜遭到诋毁和辱骂，这一切都要归结于少数“无冕之王”。随着传媒业市场化竞争的日益加剧，各媒体为了维持和增加本媒体的听众、观众和读者，竞相推出大众感兴趣的热点新闻，以达到扩大市场占有率的目的。随着经济高速发展而社会发展的相对滞后，治安、环境、教育、医疗等方面出现了许多问题，其中以医疗问题涉及面最广，受众面最宽，炒作医疗问题所产生的政治风险最小而成为媒体报导的首选对象。医生和患者原本是站在同一阵线，一起对付共同的敌人——疾病。在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。由于公众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，加上部分媒体片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位，放大部分医生的收红包拿回扣现象，媒体试图扮演锄强扶弱角色以唤起大众的共鸣，对医患冲突直接起着推波助澜的作用。
另外，患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。
我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐最根本的原因。资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。
以上是我通过医学伦理课的学习以及查阅资料的过程中的一些感悟。在我查阅的80%的资料中，医患关系紧张的矛头都指向医德沦丧，对此我深感不平，所以将自己的看法写下。至于如何构建和谐医患关系，如果仅仅靠医院的改革就可以解决，何至于医患关系紧张至今根深蒂固？
谁动了和谐的医患关系
近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势是不争的事实。 医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例。这反映技术问题不是主要原因，而是有深刻的社会根源。 中国医患关系紧张的原因概括说来应该是：中国人要求医院提供与西方接轨的医疗待遇，国家却只支付了“世界倒数第四”的医疗投入，剩余费用全部由患者和医院买单；中国媒体把一切都归咎于医德沦丧，而相关法律体制的不健全导致的“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”的潜规则无异于火上浇油。
政府对医院投入严重不足是导致医患关系紧张的根本原因。医改把“国家出钱为老百姓免费看病”变成“自己掏腰包”时，失败的悲剧就在酝酿中，简单的小学数学原理，国家既然节省了资金，必然要从百姓腰包补出来，这可是一笔占GDP 4-5%的天文数字的医疗费用啊，百姓看病能不贵？把医院变成“靠从百姓腰包赚钱生存”的商店，又不给他们经费，医生怎能不“向钱看”？医院没有资金购置先进医疗器械及药品，没有资本吸纳人才，没有资金发放工资还要维持一个庞大机构的正常运转，不靠提高治疗费用，不靠“以药养医”还有别的什么法子？医院要增收，必然要多收治病人；病人越多，每个病人的诊疗时间越短，和冰冷的医疗器械相处的时间远大于医生，如何不让病人感到人情冷漠？医生工作强度大，收入却远不成比例，有时工资还要与开提成药、个人或科室“营业额”挂钩，如此情形，医生怎能不开提成药，怎能不开各项必要或不必要的检查单？由此看来，在构建和谐医患关系上，“钱不是万能的，但没有钱是万万不能的”。所以，我认为，医改的不合理，国家对医疗卫生事业投入太少是导致医患关系紧张的根本原因。
医患关系紧张的主要原因还在于医方和患方。
医方：其一，医护人员收入偏低。众所周知，医生是一个高劳动强度、高风险的职业，但医生的收入与其工作的强度和风险并不相称。在我国各行业收入排名中，医生的收入在10名以后；而在美国，排名前8位都是医生（不同专业）。医生收入长期低迷，无法体现工作价值，这也是现在一部分医生收红包回扣的原因之一，同时也造成医生在大众心目中唯利是图的偏见。
其二，医生工作量大。由于医疗资源分布不合理，相当多地集中在大城市条件好的大医院；而且大医院（三甲）和小医院的收费档次没有拉开，患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生工作负荷越大。三甲医院的一位医生一个上午要诊治30~40位病人，平均每位病人的诊治时间只有五、六分钟。在如此繁重的工作下，医生往往疲于应付，无暇回答患者方面提出的疑问和必要说明，这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。
其三，医方的工作心态。医生收入低，工作量大，风险高，加上社会负面舆论较多。部分医生心情压抑，工作抱打工心态，对待病人只是机械性地照章办事，难免缺乏关爱之心，较少发扬“医者父母心”的精神。
患方：其一，对医务工作过高要求：由于医疗存在的未知性与风险性，即使在医学发达的西方国家，也有相当一部分疾病诊断困难，治愈无望，有些疾病还有较高误诊率。我国医疗机构的误诊率和大多数西方发达国家相比并不高，而患者对医务人员要求只许成功，对医疗效果期望值过高是造成医患冲突的重要原因。
其二，患者是“上帝”的意识：一些患者自认为我花钱看病，就是“上帝”，而忽视医疗行业的高风险、难度大、复杂等特点，稍有不如意便不满，求全责备，造成医患关系紧张。
医患双方权利的泛化和义务的弱化加剧了彼此的不信任。医患双方医学信息的不对称、地位的不对等，患者对医生和医院的期望值过高，一旦在现实中失落就会产生心里不平衡，在审视诊疗过程中防备心理有余，信任态度不足，不遵医嘱和拒绝治疗合作的情况增加，甚至出现一些过激的行为。再加上某些媒体所谓关注 “弱势群体”炒作有余，理性分析不足，这也加剧了医患间的戒备和对峙。
其三，医患关系物化，医患情感淡化。随着高科技在医学领域的广泛应用，大量的诊疗设备代替了医生的诊疗活动，仪器的检测结果很大程度上代替了患者的倾诉，医者与患者的直接交流似乎显得无关紧要。患者失去了主体性进而也失去了倾诉的机会，医患情感逐渐淡漠。加之职业的风险压力、医疗技术的日益复杂、医疗文书的日益繁琐以及有关医疗事故恐惧的“告诫”，使医生的职业道德情感淡漠，医患关系变得越来越刻板、冷漠和非人性化。 医生治病救人，就算得不到尊敬和赞扬，也不至无辜遭到诋毁和辱骂，这一切都要归结于少数“无冕之王”。随着传媒业市场化竞争的日益加剧，各媒体为了维持和增加本媒体的听众、观众和读者，竞相推出大众感兴趣的热点新闻，以达到扩大市场占有率的目的。随着经济高速发展而社会发展的相对滞后，治安、环境、教育、医疗等方面出现了许多问题，其中以医疗问题涉及面最广，受众面最宽，炒作医疗问题所产生的政治风险最小而成为媒体报导的首选对象。医生和患者原本是站在同一阵线，一起对付共同的敌人——疾病。在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。由于公众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，加上部分媒体片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位，放大部分医生的收红包拿回扣现象，媒体试图扮演锄强扶弱角色以唤起大众的共鸣，对医患冲突直接起着推波助澜的作用。
另外，患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。
我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐最根本的原因。资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。
以上是我通过医学伦理课的学习以及查阅资料的过程中的一些感悟。在我查阅的80%的资料中，医患关系紧张的矛头都指向医德沦丧，对此我深感不平，所以将自己的看法写下。至于如何构建和谐医患关系，如果仅仅靠医院的改革就可以解决，何至于医患关系紧张至今根深蒂固？