XX健康促进医院自评报告
XX始建于1946年，前身为煤矿医院，1966年更名为XX，1993年增设XX，
2005年成为苏州大学临床八系和附属xx医院，同时是南京医科大学、东南大学
生物科学与医学工程学院等医学院校的教学医院,是一所集医、教、研为一体的
三级医院。2014年4月29日我院按照省卫计委《健康促进医院评价指标体系)》
精神，成立健康促进医院领导小组和独立的健康教育科，以保证组织工作的贯彻
实施，并对医院创建健康促进医院活动提出了要求。通过创建工作，把健康教育
与健康促进工作与医院整体发展相结合，与医院管理相结合，与环境美化相结合，
与病人需求相结合，充分发挥医院特色，力争打造医疗机构的健康教育品牌。针
对医院创建健康医院工作要求，我科用多种形式，开展了以下一些工作，现简要
总结如下：
（一）、加强领导，健全组织，强化制度
1、成立医院健康促进领导小组，分管院长担任组长，负责院内外健康教育
与健康促进工作的全面管理。各职能科室负责人为组织成员，负责协调全院健康
教育具体工作的顺利进行。
2、成立健康教育科，科室设专职人员负责全院健康教育与健康促进工作的
业务技术指导、组织、协调和管理。制定具体的工作计划、总结、活动组织实施。
各临床、医技科室指定健康教育兼职人员负责本科室健康教育工作，共同保障医
院健康教育工作顺利开展。
3、医院制定了详细的健康促进活动计划，并进行全院动员，融入医院医疗
护理工作之中，将健康教育工作纳入医院2015重点工作内容之一，采用PDCA
循环程序开展工作。
4、医院制定了健康促进与健康教育相关工作制度和政策，并纳入临床科室
目标责任管理考核。
5、医院制定医务人员安全防护须知、医务人员职业安全防护应急预案，以
及优化医疗服务，实施患者安全等相关制度，保证患者和医务人员安全，权利、
文化与价值观得到尊重。
6、医院制定体检相关政策保证医护人员每年接受体检和疾病防治服务。开
展继续医学教育，鼓励各种形式的在职培训。严格执行劳动法，保证职工社会保
障和合理休息。
7、完善院内门诊、病区健康教育考核标准，将健康教育工作纳入医疗管理
规划中，加强医疗部门及行政管理部门对健康教育工作的参与指导、监督和管理
力度。
（二）、注重医院环境建设，建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境
1、医院建适宜的诊疗和就医环境，包括门诊病房建筑设备、设施、卫生、
照明、通风、采暖、院内绿化等，均符合国家有关规定、标准和要求。在门诊及
病房为患者及医护人员提供安全的食品和饮水。
2、院内垃圾严格按照医疗废物处理制度分类收集处理，医疗垃圾实行集中
和无害化处理。
3、定期开展职业教育活动，提高医护人员职业素养，不断学习医护人员行
为规范，营造良好的医医、医护和医患关系，倡导文明、礼貌、温馨、关爱的诊
疗和就医行为（一站式服务、礼仪讲座）。
4、医院为医护人员提供休息室、乒乓球、篮球、健身器械等设施。
5、在院内环境和门诊病房候诊区域，利用电子显示屏、展板、宣传手册、
内部电视/视频等形式，在不影响正常诊疗秩序、患者就医和住院治疗的情况下，
开展健康保健和疾病防治知识传播，内容定期更换。
6、医院按照卫生部《无烟医疗卫生机构标准》要求，落实无烟医院各项工
作，严格执行无烟医院规章制度，建立首诊询问吸烟史、宣传吸烟危害及劝阻戒
烟制度。同时，结合世界无烟日、世界卫生日等在社区、学校等开展健康教育宣
传活动，包括展板、横幅、健康课堂、发放宣传材料等多种形式。
（三）、开展多种方式健康促进活动，提高患者、家属和社区居民及医务人员
的知识及技能
1、在诊疗过程中，提供系统化的门诊、住院和出院教育，结合患者所患疾
病，通过咨询，提供个性化健康指导处方，发放手册、折页等传播材料，2015
年投入19889.5元制作387本健康教育手册，发放到全院各个病区向患者及家属
传授疾病预防、治疗、康复、保健和健康生活方式知识和技能，
2、在门诊、各病区通过健康教育宣传栏、咨询等形式向就诊患者及家属宣
传卫生科普知识，内容定期更换。主要介绍健康教育知识，心理健康知识，控烟
知识，传染病预防、急救常识，安全知识等，指导患者就诊。
3、病区开展多种形式的健康教育工作。护士、医生向病人传播健康知识，
宣传内容通俗易懂，宣教覆盖率100%。根据病人住院期间的不同阶段有针对性
地开展健康教育工作。手术室继续做好手术病人术前、术后访视宣教工作，减轻
病人术前的焦虑心情，指导术后病人的恢复,新生儿保健、母乳喂养等。建立病
房健康教育室，出院病人进行随访，同时做好病人的健康教育。健康教育科订阅
《江苏卫生健康》等杂志供病区医务人员及患者阅览。
4、医务人员随时对患者及家属开展针对性的健康教育指导。定期组织面向
社会开放的健康课堂和专题健康讲座、社区健康教育讲座。在世界卫生日开展健
康教育活动，如爱耳日、爱牙日等，对社区居民普及健康教育知识。
5、医院门户网站设有健康教育专栏，内容定期更换。加强与媒体合作，通
过电视、电台等方式宣传健康教育知识。定期组织由医护人员参加的自我保健、
生活方式、心理调适和疾病防治等方面的健康教育活动。
（五）、医院特色健康教育，联合相关部门，开展肿瘤防治宣传周活动
1、我院于2015年3月11日—4月月30日在开展肿瘤防治宣传周活动。本
次宣传周主题为“科学抗癌 关爱生命”，作为xx地区唯一一所以肿瘤预防和
规范治疗为特色的专科医院，XX联合市抗癌协会、市癌症康复协会、市疾病
预防控制中心和部分新北区乡镇卫生院合作，开展以肿瘤预防、早期发现、
规范治疗相关知识的专家讲座和肿瘤专家义诊活动，如“雾霾与肺癌”、“肿
瘤防治典型误区专家指导会”等，总计共安排8次下乡义诊及讲座。通过此
次活动，帮助广大群众了解癌症，抗击癌症，通过网络、电台、讲座、义诊
等方式，向公众传递科学理念、普及抗癌知识、坚定抗癌信念从而战胜癌症
恶魔。
2、2015年4月16日建立微信“心理公共平台”，定期更换每月两篇，至今
共发布20篇心理健康相关文章
（六）、职工保健与干预
1、全体职工每年体检一次，按年度分析评估，掌握职工健康水平，并根据
职工主要健康问题和暴露的职业危害，增加专项体检项目和体检次数。
2、根据职工主要健康问题，找出主要危险因素，制定干预方案，实施健康
干预，评估干预效果。
3、对特殊岗位如放射人员佩戴个人放射剂量仪，加强防护措施，保障职工
身体安全。
4、对职业暴露加强培训，对医务人员及时注射疫苗，减少职业感染风险。
并对职业暴露采取防护措施。
（六）、健康促进培训和考核
1、每年对新职工进行健康教育培训并定期开展院内医务人员健康教育基本
理论与技能、行为危险因素等知识培训。指定健康教育专兼职人员指导开展全院
健康教育工作。
2、院内健康教育专栏发放健康教育内容：如医务人员心理保健等内容。
3、医院健康教育科和护理部定期组织对各病区和门诊进行考核。健康教育
科每月对患者的健康教育效果进行满意度调查，2015年1月-9月患者满意度率
达到99%。
4、 2015年08月被市妇女联合会评为“xx市优秀巾帼志愿服务团队”。
健康教育科、预保科
XX健康促进医院自评报告
XX始建于1946年，前身为煤矿医院，1966年更名为XX，1993年增设XX，
2005年成为苏州大学临床八系和附属xx医院，同时是南京医科大学、东南大学
生物科学与医学工程学院等医学院校的教学医院,是一所集医、教、研为一体的
三级医院。2014年4月29日我院按照省卫计委《健康促进医院评价指标体系)》
精神，成立健康促进医院领导小组和独立的健康教育科，以保证组织工作的贯彻
实施，并对医院创建健康促进医院活动提出了要求。通过创建工作，把健康教育
与健康促进工作与医院整体发展相结合，与医院管理相结合，与环境美化相结合，
与病人需求相结合，充分发挥医院特色，力争打造医疗机构的健康教育品牌。针
对医院创建健康医院工作要求，我科用多种形式，开展了以下一些工作，现简要
总结如下：
（一）、加强领导，健全组织，强化制度
1、成立医院健康促进领导小组，分管院长担任组长，负责院内外健康教育
与健康促进工作的全面管理。各职能科室负责人为组织成员，负责协调全院健康
教育具体工作的顺利进行。
2、成立健康教育科，科室设专职人员负责全院健康教育与健康促进工作的
业务技术指导、组织、协调和管理。制定具体的工作计划、总结、活动组织实施。
各临床、医技科室指定健康教育兼职人员负责本科室健康教育工作，共同保障医
院健康教育工作顺利开展。
3、医院制定了详细的健康促进活动计划，并进行全院动员，融入医院医疗
护理工作之中，将健康教育工作纳入医院2015重点工作内容之一，采用PDCA
循环程序开展工作。
4、医院制定了健康促进与健康教育相关工作制度和政策，并纳入临床科室
目标责任管理考核。
5、医院制定医务人员安全防护须知、医务人员职业安全防护应急预案，以
及优化医疗服务，实施患者安全等相关制度，保证患者和医务人员安全，权利、
文化与价值观得到尊重。
6、医院制定体检相关政策保证医护人员每年接受体检和疾病防治服务。开
展继续医学教育，鼓励各种形式的在职培训。严格执行劳动法，保证职工社会保
障和合理休息。
7、完善院内门诊、病区健康教育考核标准，将健康教育工作纳入医疗管理
规划中，加强医疗部门及行政管理部门对健康教育工作的参与指导、监督和管理
力度。
（二）、注重医院环境建设，建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境
1、医院建适宜的诊疗和就医环境，包括门诊病房建筑设备、设施、卫生、
照明、通风、采暖、院内绿化等，均符合国家有关规定、标准和要求。在门诊及
病房为患者及医护人员提供安全的食品和饮水。
2、院内垃圾严格按照医疗废物处理制度分类收集处理，医疗垃圾实行集中
和无害化处理。
3、定期开展职业教育活动，提高医护人员职业素养，不断学习医护人员行
为规范，营造良好的医医、医护和医患关系，倡导文明、礼貌、温馨、关爱的诊
疗和就医行为（一站式服务、礼仪讲座）。
4、医院为医护人员提供休息室、乒乓球、篮球、健身器械等设施。
5、在院内环境和门诊病房候诊区域，利用电子显示屏、展板、宣传手册、
内部电视/视频等形式，在不影响正常诊疗秩序、患者就医和住院治疗的情况下，
开展健康保健和疾病防治知识传播，内容定期更换。
6、医院按照卫生部《无烟医疗卫生机构标准》要求，落实无烟医院各项工
作，严格执行无烟医院规章制度，建立首诊询问吸烟史、宣传吸烟危害及劝阻戒
烟制度。同时，结合世界无烟日、世界卫生日等在社区、学校等开展健康教育宣
传活动，包括展板、横幅、健康课堂、发放宣传材料等多种形式。
（三）、开展多种方式健康促进活动，提高患者、家属和社区居民及医务人员
的知识及技能
1、在诊疗过程中，提供系统化的门诊、住院和出院教育，结合患者所患疾
病，通过咨询，提供个性化健康指导处方，发放手册、折页等传播材料，2015
年投入19889.5元制作387本健康教育手册，发放到全院各个病区向患者及家属
传授疾病预防、治疗、康复、保健和健康生活方式知识和技能，
2、在门诊、各病区通过健康教育宣传栏、咨询等形式向就诊患者及家属宣
传卫生科普知识，内容定期更换。主要介绍健康教育知识，心理健康知识，控烟
知识，传染病预防、急救常识，安全知识等，指导患者就诊。
3、病区开展多种形式的健康教育工作。护士、医生向病人传播健康知识，
宣传内容通俗易懂，宣教覆盖率100%。根据病人住院期间的不同阶段有针对性
地开展健康教育工作。手术室继续做好手术病人术前、术后访视宣教工作，减轻
病人术前的焦虑心情，指导术后病人的恢复,新生儿保健、母乳喂养等。建立病
房健康教育室，出院病人进行随访，同时做好病人的健康教育。健康教育科订阅
《江苏卫生健康》等杂志供病区医务人员及患者阅览。
4、医务人员随时对患者及家属开展针对性的健康教育指导。定期组织面向
社会开放的健康课堂和专题健康讲座、社区健康教育讲座。在世界卫生日开展健
康教育活动，如爱耳日、爱牙日等，对社区居民普及健康教育知识。
5、医院门户网站设有健康教育专栏，内容定期更换。加强与媒体合作，通
过电视、电台等方式宣传健康教育知识。定期组织由医护人员参加的自我保健、
生活方式、心理调适和疾病防治等方面的健康教育活动。
（五）、医院特色健康教育，联合相关部门，开展肿瘤防治宣传周活动
1、我院于2015年3月11日—4月月30日在开展肿瘤防治宣传周活动。本
次宣传周主题为“科学抗癌 关爱生命”，作为xx地区唯一一所以肿瘤预防和
规范治疗为特色的专科医院，XX联合市抗癌协会、市癌症康复协会、市疾病
预防控制中心和部分新北区乡镇卫生院合作，开展以肿瘤预防、早期发现、
规范治疗相关知识的专家讲座和肿瘤专家义诊活动，如“雾霾与肺癌”、“肿
瘤防治典型误区专家指导会”等，总计共安排8次下乡义诊及讲座。通过此
次活动，帮助广大群众了解癌症，抗击癌症，通过网络、电台、讲座、义诊
等方式，向公众传递科学理念、普及抗癌知识、坚定抗癌信念从而战胜癌症
恶魔。
2、2015年4月16日建立微信“心理公共平台”，定期更换每月两篇，至今
共发布20篇心理健康相关文章
（六）、职工保健与干预
1、全体职工每年体检一次，按年度分析评估，掌握职工健康水平，并根据
职工主要健康问题和暴露的职业危害，增加专项体检项目和体检次数。
2、根据职工主要健康问题，找出主要危险因素，制定干预方案，实施健康
干预，评估干预效果。
3、对特殊岗位如放射人员佩戴个人放射剂量仪，加强防护措施，保障职工
身体安全。
4、对职业暴露加强培训，对医务人员及时注射疫苗，减少职业感染风险。
并对职业暴露采取防护措施。
（六）、健康促进培训和考核
1、每年对新职工进行健康教育培训并定期开展院内医务人员健康教育基本
理论与技能、行为危险因素等知识培训。指定健康教育专兼职人员指导开展全院
健康教育工作。
2、院内健康教育专栏发放健康教育内容：如医务人员心理保健等内容。
3、医院健康教育科和护理部定期组织对各病区和门诊进行考核。健康教育
科每月对患者的健康教育效果进行满意度调查，2015年1月-9月患者满意度率
达到99%。
4、 2015年08月被市妇女联合会评为“xx市优秀巾帼志愿服务团队”。
健康教育科、预保科