药物流产（药流）是20世纪90年代一项高新技术，超声检查对早孕药流的临床价值，在于明确早孕诊断，用药后观察妊娠囊（孕囊）与子宫内膜间动态变化发生时间和程度，超声复查检验药流效果。
1 资料与 方法
1.1 一般资料 本组患者252例，均来自我院计划生育门诊，年龄范围18~46岁，平均32岁，停经时间33~57天，平均45天。其中172例有头晕、食欲不振、恶心、轻度呕吐等妊娠反应。252例早孕妇女中，3次以上妊娠者120例，其中1例有孕6产1史。
1.2 方法 使用toshiba-240超声仪，探头频率为3.5 mhz，受检者适度充盈膀胱，取仰卧位，从下腹部至耻骨联合上方做纵、横、斜多个切面，测量子宫长、前后、斜三径线，观察孕囊的大小、形态、位置、有无心管搏动。临床对经超声检查确定宫内早孕者，给予服用米非司酮25 mg，每日2次，连服3天，第4天清晨顿服前列腺素类药物米索前列醇（米索）600 μg 。
1.3 判断标准 （1）完全流产：声像图显示，子宫大小正常，轮廓线清晰、子宫肌层回声光点均匀、宫内膜线清晰、宫腔内无妊娠囊及不均匀回声，临床证实胚胎组织完全排出者；（2）不全流产：声像图显示子宫稍大或正常，内膜线消失或模糊，宫腔内有较强点、片或线状回声；梭形、团状强回声反射位于宫腔或宫颈内口附近；或强光团内见不完整的妊娠囊。（3）流产失败：超声显示宫腔内有妊娠囊，或继续发育或停止发育。
2 结果
252例早孕药物流产者中，妊娠囊内径在15 mm以内者120例，完全流产率98.5%，妊娠囊内径在15~25 mm 者85例，完全流产率95.3%，两组比较差异无显著性（p&0.05），妊娠囊内径大于25 mm 者47例，完全流产率78.6%，比较差异有非常显著性（p<0.01），表明随孕囊增大，完全流产率降低，孕囊直径与流产效果比较，见表1。表1 孕囊直径与流产效果比较 例（略）
3 讨论
早孕的诊断方法包括停经史、子宫增大、血尿hcg 升高等，部分孕妇可出现妊娠反应。但尿妊娠试验，有假阳性、假阴性发生，给临床诊断带来一定困难，且依尿妊娠试验阳性诊断早孕也不能确定宫内和宫外孕。自b 超问世以来，以其独特的优越性受到临床医师的重视和信任。我们发现在药物流产前、后做超声检查有以下优越性：（1）准确地判定是否为宫内妊娠，对宫外孕者不宜进行药物流产［1］；（2）帮助临床医生筛选出其他一些药物流产禁忌证，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等；（3）准确地估测胎龄大小，以指导临床医生正确掌握米非司酮和米索前列醇的用药剂量；（4）对药物流产后出血超过15天者常规做b 超检查，以确定是否为宫内残留，若有残留应建议临床医生及时给予清宫处理，并配合抗感染 治疗 ，可有效地制止出血，减轻患者痛苦；（5）对个别服药后未见绒毛组织排出者，可通过超声检查得以证实，有些是因为孕囊过小或绒毛组织呈碎屑排出不易被肉眼所发现，不一定是宫内残留，故做清宫处理时，超声诊断只能做 参考 依据［2］。
药物流产（药流）是20世纪90年代一项高新技术，超声检查对早孕药流的临床价值，在于明确早孕诊断，用药后观察妊娠囊（孕囊）与子宫内膜间动态变化发生时间和程度，超声复查检验药流效果。
1 资料与 方法
1.1 一般资料 本组患者252例，均来自我院计划生育门诊，年龄范围18~46岁，平均32岁，停经时间33~57天，平均45天。其中172例有头晕、食欲不振、恶心、轻度呕吐等妊娠反应。252例早孕妇女中，3次以上妊娠者120例，其中1例有孕6产1史。
1.2 方法 使用toshiba-240超声仪，探头频率为3.5 mhz，受检者适度充盈膀胱，取仰卧位，从下腹部至耻骨联合上方做纵、横、斜多个切面，测量子宫长、前后、斜三径线，观察孕囊的大小、形态、位置、有无心管搏动。临床对经超声检查确定宫内早孕者，给予服用米非司酮25 mg，每日2次，连服3天，第4天清晨顿服前列腺素类药物米索前列醇（米索）600 μg 。
1.3 判断标准 （1）完全流产：声像图显示，子宫大小正常，轮廓线清晰、子宫肌层回声光点均匀、宫内膜线清晰、宫腔内无妊娠囊及不均匀回声，临床证实胚胎组织完全排出者；（2）不全流产：声像图显示子宫稍大或正常，内膜线消失或模糊，宫腔内有较强点、片或线状回声；梭形、团状强回声反射位于宫腔或宫颈内口附近；或强光团内见不完整的妊娠囊。（3）流产失败：超声显示宫腔内有妊娠囊，或继续发育或停止发育。
2 结果
252例早孕药物流产者中，妊娠囊内径在15 mm以内者120例，完全流产率98.5%，妊娠囊内径在15~25 mm 者85例，完全流产率95.3%，两组比较差异无显著性（p&0.05），妊娠囊内径大于25 mm 者47例，完全流产率78.6%，比较差异有非常显著性（p<0.01），表明随孕囊增大，完全流产率降低，孕囊直径与流产效果比较，见表1。表1 孕囊直径与流产效果比较 例（略）
3 讨论
早孕的诊断方法包括停经史、子宫增大、血尿hcg 升高等，部分孕妇可出现妊娠反应。但尿妊娠试验，有假阳性、假阴性发生，给临床诊断带来一定困难，且依尿妊娠试验阳性诊断早孕也不能确定宫内和宫外孕。自b 超问世以来，以其独特的优越性受到临床医师的重视和信任。我们发现在药物流产前、后做超声检查有以下优越性：（1）准确地判定是否为宫内妊娠，对宫外孕者不宜进行药物流产［1］；（2）帮助临床医生筛选出其他一些药物流产禁忌证，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等；（3）准确地估测胎龄大小，以指导临床医生正确掌握米非司酮和米索前列醇的用药剂量；（4）对药物流产后出血超过15天者常规做b 超检查，以确定是否为宫内残留，若有残留应建议临床医生及时给予清宫处理，并配合抗感染 治疗 ，可有效地制止出血，减轻患者痛苦；（5）对个别服药后未见绒毛组织排出者，可通过超声检查得以证实，有些是因为孕囊过小或绒毛组织呈碎屑排出不易被肉眼所发现，不一定是宫内残留，故做清宫处理时，超声诊断只能做 参考 依据［2］。