冠心病提问式护理查房

冠心病护理查房 护士长; 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病.大家知道,当冠状血管内壁组织正常时,血液能够顺利通过,为心肌提供充足的氧和营养,即使在活动时,人体的需氧量增加,正常的冠脉血供依然能够满足机体的需要。当冠状动脉发生病变时,随着病变发展必将影响到心肌缺血,产生心力衰竭,又称为缺血性心力衰竭。我国冠心病死亡人数以列世界第二位。下面请责任护士介绍病情。

病情介绍

作为一名ICU的护士,要随时做好接收危重病人的准备。当接到值班医生通知准备接收病人时,我们应该做哪些准备?

当接到接收病人通知时,一般需要做4方面准备。第一是床单位准备。第二是仪器准备。开启床旁监护仪,确认ECG\BP\SPO2\等监测模块与导联线功能完好,检查氧气、负压吸引,必要时准备呼吸机、除颤仪、雾化器等。第三是护理用品准备。包括吸痰管、手套、留置针、精密尿袋、导尿包、电极片、吸氧装置、胶布等。第四是药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物。注意药物的剂量,确保在有效期内、药液无变质等。

护士长:xx说的很对,谁来说一下病人入室后首要处理的护理问题是什么呢?

患者这次入院最主要的症状就是胸闷、气喘。我们首先要解决的就是气体交换受损的问题。入室后予抬高床头安置半卧位休息,持续氧气吸入(5L/min),鼓励病人深呼吸,咳嗽,排痰,定时拍背。给予雾化吸入,同时开放静脉通路遵医嘱应用糖皮质激素静滴,多索茶碱静脉持续泵入平喘。使用利尿剂减轻心脏负担。急查血气分析示pco2:24mmhg,po2::105mmhg,GLU16.2mmol/L,患者的二氧化碳分压下降跟患者浅快的呼吸节律有关,提示换气过度。避免pco2持续降低,呼吸性碱中毒加重,安抚患者情绪,改为面罩吸氧。 患者胸闷气喘症状有所改善。

从病史汇报中我们知道患者还存在较严重的心功能不全,心功能是如何分级的呢?

心功能分为四级,一级:病人患有心脏病,但日常生活不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难和心绞痛等。二级:体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解。三级:体力活动明显受限。休息时无症状,低于平时一般活动量时即可引起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解。四级:不从事任何体力活动,休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。患者目前就处于心功能四级的状态。 对于心功能四级的病人我们需要给予哪些护理措施呢?

绝对的卧床休息,照顾日常起居,做好生活护理。长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞,一般病人可以给予气压治疗来预防,但是患者装有永久心脏起搏器,我们不能使用气压治疗,只能进行被动或主动运动,如四肢的屈伸运动、翻身,每天温水泡足及局部按摩,以促进血液循环。控制液体的入量,以量出为入为原则控制输液速度和总量,准备记录24h出入量。 若病人尿量500pg/ml提示患者存在心衰。 作为我们icu护士我们的主要职责就是监护,应对病人进行哪些方面的常规监测?

我认为患者一旦进入ICU后,我们一是要常规病情监测,主要包括循环监测(ECG波形,心率,心律,血压,中心静脉压等),呼吸监测(呼吸方式、频率、节律、spo2、血气分析),神经功能监测(意识、瞳孔、生理反射等),肾功能监测(尿量),实验室指标(血常规、生化、出凝血时间、肝肾功能)二是专科病情监测,三是输液监测,包括输液通路维护,、输液速度控制、用药后反应、出入量的管理等;四是并发症的监测:室性心律失常与猝死 患者于10日13时15分出现室颤,为何会出现室颤同时又做了哪些处理呢?

因为患者心功能不全,必须卧床休息,肠蠕动减少,排便方式改变而导致病人排便困难。告知其切勿用力排便,由于患者年纪较高,听力障碍而导致沟通不畅,遵医嘱给予了甘露醇纳肛,大便解出后患者仍然有排便不尽感,继续用力排便,还试图下床,情绪激动,导致胸闷气喘加重,呼吸频率增快,室性心动过速而突发室颤,一般病人应立即予除颤仪除颤,但是该病人装有永久心脏起搏器,20s后自行恢复起搏心律,呼吸仍然浅快,遵医嘱予无创呼吸机辅助呼吸。予林格扩容,托拉塞米静推利尿,硝酸甘油微量泵入,改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧,减轻心脏负荷。使用血管活性药物前,一定要检查静脉通路是否完好,有无外渗,并检测病人血压即使调整剂量。

冠心病护理查房 护士长; 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病.大家知道,当冠状血管内壁组织正常时,血液能够顺利通过,为心肌提供充足的氧和营养,即使在活动时,人体的需氧量增加,正常的冠脉血供依然能够满足机体的需要。当冠状动脉发生病变时,随着病变发展必将影响到心肌缺血,产生心力衰竭,又称为缺血性心力衰竭。我国冠心病死亡人数以列世界第二位。下面请责任护士介绍病情。

病情介绍

作为一名ICU的护士,要随时做好接收危重病人的准备。当接到值班医生通知准备接收病人时,我们应该做哪些准备?

当接到接收病人通知时,一般需要做4方面准备。第一是床单位准备。第二是仪器准备。开启床旁监护仪,确认ECG\BP\SPO2\等监测模块与导联线功能完好,检查氧气、负压吸引,必要时准备呼吸机、除颤仪、雾化器等。第三是护理用品准备。包括吸痰管、手套、留置针、精密尿袋、导尿包、电极片、吸氧装置、胶布等。第四是药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物。注意药物的剂量,确保在有效期内、药液无变质等。

护士长:xx说的很对,谁来说一下病人入室后首要处理的护理问题是什么呢?

患者这次入院最主要的症状就是胸闷、气喘。我们首先要解决的就是气体交换受损的问题。入室后予抬高床头安置半卧位休息,持续氧气吸入(5L/min),鼓励病人深呼吸,咳嗽,排痰,定时拍背。给予雾化吸入,同时开放静脉通路遵医嘱应用糖皮质激素静滴,多索茶碱静脉持续泵入平喘。使用利尿剂减轻心脏负担。急查血气分析示pco2:24mmhg,po2::105mmhg,GLU16.2mmol/L,患者的二氧化碳分压下降跟患者浅快的呼吸节律有关,提示换气过度。避免pco2持续降低,呼吸性碱中毒加重,安抚患者情绪,改为面罩吸氧。 患者胸闷气喘症状有所改善。

从病史汇报中我们知道患者还存在较严重的心功能不全,心功能是如何分级的呢?

心功能分为四级,一级:病人患有心脏病,但日常生活不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难和心绞痛等。二级:体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解。三级:体力活动明显受限。休息时无症状,低于平时一般活动量时即可引起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解。四级:不从事任何体力活动,休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。患者目前就处于心功能四级的状态。 对于心功能四级的病人我们需要给予哪些护理措施呢?

绝对的卧床休息,照顾日常起居,做好生活护理。长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞,一般病人可以给予气压治疗来预防,但是患者装有永久心脏起搏器,我们不能使用气压治疗,只能进行被动或主动运动,如四肢的屈伸运动、翻身,每天温水泡足及局部按摩,以促进血液循环。控制液体的入量,以量出为入为原则控制输液速度和总量,准备记录24h出入量。 若病人尿量500pg/ml提示患者存在心衰。 作为我们icu护士我们的主要职责就是监护,应对病人进行哪些方面的常规监测?

我认为患者一旦进入ICU后,我们一是要常规病情监测,主要包括循环监测(ECG波形,心率,心律,血压,中心静脉压等),呼吸监测(呼吸方式、频率、节律、spo2、血气分析),神经功能监测(意识、瞳孔、生理反射等),肾功能监测(尿量),实验室指标(血常规、生化、出凝血时间、肝肾功能)二是专科病情监测,三是输液监测,包括输液通路维护,、输液速度控制、用药后反应、出入量的管理等;四是并发症的监测:室性心律失常与猝死 患者于10日13时15分出现室颤,为何会出现室颤同时又做了哪些处理呢?

因为患者心功能不全,必须卧床休息,肠蠕动减少,排便方式改变而导致病人排便困难。告知其切勿用力排便,由于患者年纪较高,听力障碍而导致沟通不畅,遵医嘱给予了甘露醇纳肛,大便解出后患者仍然有排便不尽感,继续用力排便,还试图下床,情绪激动,导致胸闷气喘加重,呼吸频率增快,室性心动过速而突发室颤,一般病人应立即予除颤仪除颤,但是该病人装有永久心脏起搏器,20s后自行恢复起搏心律,呼吸仍然浅快,遵医嘱予无创呼吸机辅助呼吸。予林格扩容,托拉塞米静推利尿,硝酸甘油微量泵入,改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧,减轻心脏负荷。使用血管活性药物前,一定要检查静脉通路是否完好,有无外渗,并检测病人血压即使调整剂量。


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